剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適護(hù)理的干預(yù)效果分析

湯明娣，張 娟，徐 燕，李淑妍

（丹陽市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

隨剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)不斷成熟與發(fā)展，剖宮產(chǎn)分娩率越來越高，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也隨之不斷升高，且術(shù)后當(dāng)麻醉作用消失后，患者常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，不僅影響手術(shù)及預(yù)后效果，還會(huì)留有后遺癥，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響[1]。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后更需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。有研究表明，舒適護(hù)理可以改善整體護(hù)理效果，縮短產(chǎn)婦康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。本文為分析剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適護(hù)理的干預(yù)效果，對(duì)我院收治的92例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月至2018年1月接收的92例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組46例。其中研究組年齡20～40歲，平均（29.74±5.31）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；對(duì)照組年齡23～39歲，平均（28.13±4.96）歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);研究組實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察其子宮收縮及陰道流血情況，以防出現(xiàn)產(chǎn)后出血；定期護(hù)理切口，以防出現(xiàn)感染；主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，觀察并了解其心理與情緒變化，及時(shí)給予疏導(dǎo)，多給與鼓勵(lì)與安慰，幫助產(chǎn)婦克服疼痛；耐心傾聽其主訴，及時(shí)讓產(chǎn)婦接觸新生兒，并向其細(xì)致講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平；鼓勵(lì)家人多關(guān)心產(chǎn)婦，提高其心理舒適度，產(chǎn)婦精神愉悅、放松有利于身體恢復(fù)和乳汁分泌；術(shù)后回到病房后取抬高頭部墊枕臥位，6h后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦選擇舒適體位，以半側(cè)臥位為主，翻身時(shí)可系好腹帶以免增加切口疼痛程度；麻藥作用消失后，疼痛能耐受者可選擇播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移其注意力；疼痛難以忍受者征得其同意后可使用止痛泵或是遵醫(yī)囑合理使用止痛藥；為產(chǎn)婦提供舒適、靜謐的休息環(huán)境，提高其舒適度；指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身及下床活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后肛門排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、泌乳時(shí)間以及舒適度情況，評(píng)估患者干預(yù)前后心理狀態(tài)以及疼痛程度。采用簡易舒適狀況量表（GCQ）評(píng)價(jià)患者舒適度，分值越高表明舒適度越佳；分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情況，分值越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)及舒適度情況

研究組患者肛門排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及泌乳時(shí)間均短于對(duì)照組，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)及舒適度情況（±s，h）

表1 產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)及舒適度情況（±s，h）

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間 下床活動(dòng)時(shí)間 泌乳時(shí)間 GCQ評(píng)分（分）對(duì)照組 46 25.42±4.38 25.41±5.63 41.65±5.21 27.34±4.75 84.75±7.34研究組 46 17.95±3.29 18.49±4.96 32.57±4.83 19.46±4.37 106.82±8.38 t 9.249 6.255 8.668 8.280 13.437 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心理狀態(tài)及疼痛程度

干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SAS、SDS、VAS評(píng)分均明顯降低，且研究組降低程度高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 心理狀態(tài)及疼痛程度（±s，分）

表2 心理狀態(tài)及疼痛程度（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS VAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 46 58.71±4.26 42.25±3.16 59.56±5.47 44.13±4.07 7.83±1.52 5.16±0.64研究組 46 57.83±4.11 34.47±2.93 59.28±5.29 35.45±3.68 7.65±1.41 3.11±0.72 t 1.008 12.245 0.250 10.729 0.589 14.433 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床比較常見的一種具有創(chuàng)傷性的分娩方式，屬于嚴(yán)重醫(yī)源性應(yīng)激源，對(duì)產(chǎn)婦心理、生理都產(chǎn)生極大影響，加之產(chǎn)后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛情況，使其易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、恐懼等多種不良心理情緒，增加其機(jī)體不適感，進(jìn)而影響其術(shù)后恢復(fù)。如何采取有效的護(hù)理對(duì)策以緩解其疼痛程度，改善其心理狀態(tài)，提高預(yù)后效果尤為重要。舒適護(hù)理為新型臨床護(hù)理模式，主要是以患者為中心，通過整體、綜合性護(hù)理干預(yù)，使其達(dá)到心理、生理愉悅的狀態(tài)，緩解其不良心理情緒，減輕其疼痛程度，提高其心理舒適度，進(jìn)而促使其快速康復(fù)，提高預(yù)后效果[2-3]。

本研究中，主要對(duì)研究組產(chǎn)婦進(jìn)行各方面舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者肛門排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及泌乳時(shí)間均比對(duì)照組短，舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，且干預(yù)后SAS、SDS、VAS評(píng)分均明顯降低干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05。由此說明，剖宮產(chǎn)患者術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理效果顯著，可有效緩解患者疼痛程度，改善其心理狀態(tài)，有利于其術(shù)后恢復(fù)，值得推廣。