臨床護(hù)理路徑在重度燒傷患者中的應(yīng)用研究

喬曉婷，楊 琨*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

所謂臨床護(hù)理路徑，也稱作臨床程序，指的是針對特定疾病制定和編制的，圍繞著患者中心，針對住院全過程的護(hù)理工作規(guī)劃。經(jīng)過多年的實(shí)踐證明，這種方法的實(shí)施，可以顯著提升護(hù)理滿意度，讓醫(yī)護(hù)合作變得融洽，同時(shí)可以降低醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間，有著一定的積極作用。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院在2017年3月到2018年3月收治的重度燒傷患者共62例當(dāng)作研究對象，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各包括31例患者。相關(guān)患者符合以下條件：第一，年齡大于18歲?；颊呓?jīng)診斷屬于重度燒傷，符合燒傷診治指南的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

第一，標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理路徑。在入院之后，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，包括了解患者的預(yù)后初判、疾病嚴(yán)重程度、燒傷原因、文化程度、年齡、性別和姓名等等，依據(jù)患者的狀況制定針對性計(jì)劃。首先實(shí)施疾病護(hù)理措施：構(gòu)建靜脈通道，配合相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)液治療，觀察穿刺針的具體狀況，檢查使不出存在輸液管道移位、脫落和曲折的問題，觀察相關(guān)患者是不是存在并發(fā)癥。其次，實(shí)施心理護(hù)理措施，患者在接受治療和護(hù)理過程中，會產(chǎn)生抵觸、悲傷以及厭惡的情緒。如果可以及時(shí)了解患者情況，并且實(shí)施必要疏導(dǎo)措施，可以解決問題。

第二，對患者創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理措施?；颊叩膭?chuàng)傷創(chuàng)面不具備皮膚黏膜防御功能，就會出現(xiàn)一定的感染問題?；颊叩膭?chuàng)面所接觸的敷料、器械、床單等，都需要實(shí)施必要的滅菌處理，醫(yī)護(hù)人員需要穿戴隔離衣帽，同時(shí)需要確保創(chuàng)面的干燥清潔，及時(shí)清除滲液。

第三，對患者的營養(yǎng)護(hù)理措施。利用腸內(nèi)外等營養(yǎng)方式給予必要營養(yǎng)支持。如果患者可以正常進(jìn)食，則需要搭配營養(yǎng)套餐，盡可能少食多餐。如果患者無法進(jìn)食，則需要通過插胃管方式進(jìn)行注射，避免出現(xiàn)胃管脫落以及誤吸的問題，對于腸外營養(yǎng)者，需要根據(jù)科學(xué)比例混合脂肪乳、維生素、電解質(zhì)、白蛋白以及氨基酸等等，利用靜脈輸注方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者在NRS、Hb以及ALB方面的評分，實(shí)施干預(yù)后常規(guī)組的 ALB、Hb水平低于觀察組，在NRS評分方面高于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)施干預(yù)措施后兩者患者的NRS、Hb以及ALB評分

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療的關(guān)鍵，可以提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員怎么做，避免護(hù)理方案和規(guī)劃過于隨意。針對嚴(yán)重?zé)齻颊?，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑，相關(guān)人員沒有機(jī)械和盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，或者等待相關(guān)醫(yī)生的指示再實(shí)施治療，對于資歷較低的護(hù)理人員有著較強(qiáng)的指導(dǎo)作用[1]。相關(guān)護(hù)理人員需要確保相關(guān)的實(shí)際護(hù)理效果，確保護(hù)理規(guī)劃的針對性、預(yù)見性和計(jì)劃性，同時(shí)可以預(yù)測差異。在實(shí)際護(hù)理中，忽視需要積極參與到醫(yī)療護(hù)理行為中，及時(shí)開展相關(guān)健康教育工總哦，這樣可以有效輔助醫(yī)生的治療，可以跟進(jìn)健康教育的實(shí)施。相關(guān)護(hù)理人員需要關(guān)注抗生素的使用、關(guān)注病情監(jiān)護(hù)和觀察，重視檢查化驗(yàn)以及藥物使用環(huán)節(jié)，重視隔離消毒以及創(chuàng)面臨床護(hù)理，有效使用呼吸機(jī)和血濾機(jī)，落實(shí)規(guī)范化管理措施，遵循相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥[2]。

對于重度燒傷患者，在急性期補(bǔ)液流程中，可以實(shí)施流程化護(hù)理措施，確保相關(guān)程序的高質(zhì)量和有條不紊，這樣可以有效完成相關(guān)的操作。對于患者的營養(yǎng)攝入以及液體進(jìn)行干預(yù)，可以顯著提升患者的Hb以及ALB水平，同時(shí)降低相關(guān)的NRS評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)一樣，P＜0.05。護(hù)理人員需要根據(jù)具體的電解質(zhì)丟失程度、失水量，確保液體流速的合理、均勻，避免過慢或者過快的輸入液體。相因?yàn)榛颊咴趹?yīng)激狀態(tài)的營養(yǎng)消耗量比較大，所以必須實(shí)施必要措施，避免出現(xiàn)蛋白血癥等問題，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。綜上，對于重度燒傷患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以獲得顯著效果，有著較大的應(yīng)用價(jià)值。