無(wú)痛分娩致產(chǎn)后尿潴留的早期干預(yù)

牛耘秀，臧文瑾

（蘭州市七里河區(qū)甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 750050）

為了探討早期護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩致產(chǎn)后尿潴留護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選擇100例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦，作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組研究。結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例在我院實(shí)施無(wú)痛分娩的初產(chǎn)婦，分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎、頭位分娩，妊娠為37-42周，年齡22-36歲，中位年齡29.56歲。研究對(duì)象均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，排除影響研究結(jié)果的相關(guān)禁忌癥，均簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，可以開(kāi)展本文研究。

1.2 方法

在產(chǎn)婦完成無(wú)痛分娩后，對(duì)照組利用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行無(wú)痛分娩后尿潴留的護(hù)理。

干預(yù)組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上行，再增加早期護(hù)理干預(yù)，早期護(hù)理干預(yù)于產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后分別有針對(duì)性地實(shí)施，對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留、插尿管等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。主要護(hù)理干預(yù)方法有：（1）健康講解：護(hù)理干預(yù)人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康講解，提高產(chǎn)后尿潴留的認(rèn)識(shí)，幫助產(chǎn)婦掌握正確的產(chǎn)后護(hù)理方式，做好產(chǎn)后排尿工作，為生產(chǎn)提前做好知識(shí)儲(chǔ)備。（2）溝通：產(chǎn)婦會(huì)因分娩而引起心理壓力，護(hù)理干預(yù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到釋放壓力的作用，樹(shù)立健康心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩。（3）便器使用：產(chǎn)婦生產(chǎn)后會(huì)因?yàn)樾袆?dòng)不便會(huì)借助便器進(jìn)行排便，而且排便對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重要事項(xiàng)，正常排尿有助于預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)生，所以要指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)如何使用便器。（4）復(fù)壓訓(xùn)練：為了使產(chǎn)婦在產(chǎn)后正常排尿，緩解膀胱壓力，需要外界一定的壓力幫助排尿，護(hù)理干預(yù)人員要幫助患者進(jìn)行復(fù)壓訓(xùn)練。（5）產(chǎn)后排尿訓(xùn)練：產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)因?yàn)榄h(huán)境或壓力影響而無(wú)法正常排尿，護(hù)理干預(yù)人員需要幫助產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，利用音樂(lè)、流水聲、溫水刺激等作用進(jìn)行排尿。（6）疼痛干預(yù)：護(hù)理干預(yù)人員要對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行疼痛干預(yù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，幫助產(chǎn)婦緩解產(chǎn)后疼痛，增加產(chǎn)婦排尿的心理暗示，促使產(chǎn)婦順利排尿。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)研究目的，觀(guān)察和比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率。自行排尿：患者不需采取誘導(dǎo)措施，就能進(jìn)行自行排尿；尿潴留：患者膀胱區(qū)充盈，但無(wú)法自主進(jìn)行排尿，必須要采取誘導(dǎo)措施；導(dǎo)尿：患者在經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)排尿后，仍無(wú)法進(jìn)行排尿，需要進(jìn)行導(dǎo)尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，全部計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)。如果P＜0．05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后有2例發(fā)生尿潴留，占比為4.00%；對(duì)照組有6例發(fā)生尿潴留，占比為12.00%，兩組相比，差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組產(chǎn)婦留置尿管的患者為0例，占比為0.00%；對(duì)照組有4例留置尿管，占比為8.00%，兩組相比，差異較大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿情況比較

3 討 論

尿潴留在臨床上比較常見(jiàn)，屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病。患者往往膀胱充盈，但無(wú)法自行排出尿液。無(wú)痛分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易發(fā)生尿潴留，給患者帶來(lái)很大痛苦，影響其生活質(zhì)量。在臨床護(hù)理中，為避免無(wú)痛分娩產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，護(hù)理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后，應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦早期護(hù)理干預(yù)，這樣可以有效避免產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理因缺乏全面性和針對(duì)性，“一刀切”的護(hù)理模式，難以達(dá)到較好的臨床護(hù)理效果。早期護(hù)理干預(yù)以患者為本，是一種先進(jìn)的、人性化的護(hù)理干預(yù)模式，能根據(jù)患者的實(shí)際情況，提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，可以有效降低無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。本文研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦僅有4%的患者發(fā)生產(chǎn)后尿潴留，而對(duì)照組則有12%的產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，組間比較差異較大（P＜0.05）；干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時(shí)間，顯著短于對(duì)照組產(chǎn)婦，同時(shí)，沒(méi)有1例留置導(dǎo)尿管，這顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異較大（P＜0.05）。這與吳學(xué)鴻、鄧學(xué)會(huì)等的研究結(jié)果一致，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果是顯著的。綜上所述，在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦臨床護(hù)理中，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)方法，將能顯著降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，患者在產(chǎn)后能盡快自行排尿，有助于患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度，值得廣大婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在臨床上大力推廣與應(yīng)用。