心理護(hù)理對肝癌患者癌疲乏性、負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

劉 青，張君玉*

（常州市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 常州 231000）

隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，這也使得肝癌的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。肝癌病情兇險、并發(fā)癥多且病癥復(fù)雜，這對患者的生命健康構(gòu)成巨大威脅，同時多數(shù)肝癌患者常常會因疾病反復(fù)發(fā)作及療效不顯著產(chǎn)生負(fù)性心理，這對患者生活質(zhì)量的提升不利，所以加強(qiáng)肝癌患者的心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究結(jié)合臨床實(shí)踐，探討了心理護(hù)理對肝癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年10月我院收治的84例肝癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為肝癌疾病，患者也均知情同意并簽署同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組42例。觀察組中男25例，女17例；年齡52～81歲，平均年齡（62.3±3.4）歲。對照組中男26例，女16例；年齡50～79歲，平均年齡（61.9±3.3）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上并無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均給予患者介入手術(shù)治療，治療期間對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用系統(tǒng)性心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前訪視并同患者進(jìn)行積極溝通

在介入手術(shù)治療前3天，可對患者進(jìn)行術(shù)前訪談，主要詢問患者當(dāng)前心理狀況、情緒狀況、病癥情況等，根據(jù)訪談情況了解患者具體的心理狀態(tài)。針對患者表述的不良心理具體狀況，對患者進(jìn)行個體化的心理疏導(dǎo)，所有的心理護(hù)士均結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的培訓(xùn)，掌握心理干預(yù)方法、自我情緒記錄等方法，確保心理護(hù)理的有效性。

1.2.2 實(shí)施階段性心理護(hù)理

介入手術(shù)前4～5d，積極同患者進(jìn)行溝通，告知患者不良心理情緒對疾病治療的不利影響，同時結(jié)合患者具體心理狀況該與患者針對性心理護(hù)理。

介入手術(shù)前1～3d，教導(dǎo)患者自我情緒調(diào)節(jié)的方法，如注意力轉(zhuǎn)移法，主要是通過看娛樂電視、下象棋、散步等分散注意力；信心療法，主要是向患者介紹現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，讓患者意識到積極配合治療對病情改善及生活質(zhì)量提高的重要性；相互鼓勵法，主要是護(hù)理人員可以創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)交流平臺，患者自愿參與，患者可以與自己患同樣病的患者進(jìn)行溝通及宣泄情感。

介入手術(shù)后，告知患者術(shù)后常見并發(fā)癥發(fā)，并告知患者自我護(hù)理的方法，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Piper疲乏量表（PFS）[2]評估兩組患者癌疲乏性程度,量表包含行為、情緒、感覺、認(rèn)知四方面，總計22項(xiàng)，各項(xiàng)評分為0～10分，總分為0～220分，得分越高表明患者疲乏程度越嚴(yán)重；應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷（MCMQ）[3]評估患者負(fù)性情緒，包括回避、放棄兩方面，總分為50分，分值越高表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重；應(yīng)用歐洲癌癥治療與研究組織制定的生活質(zhì)量問卷評估患者生活質(zhì)量，總分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后PFS、MCMQ評分下降幅度均大于對照組，生活質(zhì)量評分上升幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后癌疲乏性、負(fù)面情緒及生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后癌疲乏性、負(fù)面情緒及生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 PFS MCMQ 生活質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 132.25±15.57 71.26±10.39 40.32±4.49 20.18±3.11 75.32±7.36 91.26±6.63對照組 130.11±15.29 94.23±11.38 41.13±4.16 27.75±3.48 75.85±7.22 83.37±6.07 t 0.636 9.660 0.953 10.512 0.333 5.688 P 0.527 0.000 0.343 0.000 0.740 0.000

3 討 論

對于肝癌患者，通常采取介入手術(shù)治療的方法，但是受患者認(rèn)知度低、臨床治療、疼痛等因素影響，大多數(shù)患者會產(chǎn)生癌疲乏性及負(fù)面情緒，這對患者疾病治療有重要影響，降低患者生活質(zhì)量，因此在疾病治療期間加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù)非常重要。

系統(tǒng)性心理護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于肝癌行介入手術(shù)患者的治療中，主要是通過術(shù)前訪談了解患者情緒狀況，同時在不同的階段給予患者個性化情緒干預(yù)，這樣主要是一方面提高患者自我情緒管理及調(diào)節(jié)能力，另一方面讓患者產(chǎn)生治療信心，提高治療效果。本次研究中，針對觀察組患者，行介入手術(shù)期間就給予患者系統(tǒng)性心理護(hù)理，結(jié)果顯示相比常規(guī)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理后PFS、MCMQ、生活質(zhì)量評分改善幅度均大于對照組，這充分表明心理護(hù)理對肝癌患者治療的積極作用。

綜上所述，肝癌行介入治療期間，強(qiáng)化患者的心理護(hù)理可減輕患者癌疲乏性及負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。