康復護理干預在乳腺癌術(shù)后患者中的應用

李 懿

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222003）

乳腺癌是臨床上常見的一種女性惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)調(diào)查表明，我國的乳腺癌發(fā)病率位居世界第二。臨床上主要采用手術(shù)與化療的方式進行治療，但會降低患者的生活質(zhì)量。因此，術(shù)后乳腺癌患者需要接受身體康復性訓練和心理疏導，有效促進恢復身體健康。為進一步了解康復護理干預在術(shù)后乳腺癌患者中的應用價值，選取2014年9月到2015年9月期間在我院接受康復性訓練的60例術(shù)后乳腺癌患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月到2015年9月在我院接受康復訓練的60例術(shù)后乳腺癌患者作為研究對象，將其按照入院順序隨機分成兩組，患者均為女性，觀察組30例，年齡32～64歲，平均年齡（43.5±2.8）歲；對照組30例，年齡35～63歲，平均年齡（46.1±11.4）歲。此次調(diào)查經(jīng)相關(guān)醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情且無異議。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料相比較，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療、術(shù)后康復訓練以及輔助治療，觀察組加用康復護理干預，具體方式如下：

（1）記錄患者基本信息?；颊呷朐汉?，護士應進行定期隨訪，記錄患者病程、體狀況，評估患者病情、心理狀態(tài)。術(shù)前向患者家屬告知手術(shù)情況，爭取支持和配合，交代手術(shù)護理中的注意事項。

（2）術(shù)后康復護理干預。告知患者及家屬手術(shù)情況，監(jiān)測患者術(shù)后傷口有無感染，一旦出現(xiàn)術(shù)后不良反應立即通知醫(yī)生，做出反應。術(shù)后24h內(nèi)指導患者開始功能性鍛煉，保持腕部與手指進行關(guān)節(jié)活動，接著相繼開始進行臂膀鍛煉，肩關(guān)節(jié)鍛煉，適當給予患肢一定程度的鍛煉。隨訪患者的康復情況，并記錄在冊，根據(jù)患者康復情況調(diào)整康復訓練內(nèi)容和進度。

（3）給予患者心理干預。根據(jù)臨床調(diào)查，術(shù)后乳腺癌患者都會有不同程度的心理問題，考慮到患者女性居多，護士應及時與患者進行溝通，并對溝通后患者的心理狀況做出評估，將評估結(jié)果與家屬交流，爭取得到家屬的配合，使患者認識到就算是身體缺失也不影響自己在家庭中扮演的角色。動之以情，曉之以理，幫助患者度過心理調(diào)整期，建立起戰(zhàn)勝病魔的信心，重新對生活充滿希望。

（4）出院指導。

患者出院前護士應對其及家屬進行出院指導，在生活中避免搬運重物；5年內(nèi)不應妊娠；化療期間身體虛弱，應該少去公眾場合，避免感染病毒，重視飲食，加強營養(yǎng)，多使用高蛋白事物，增強免疫力；每年定期體檢，檢測術(shù)后康復情況。

（5）組織護理人員進行定期培訓。

醫(yī)院應針對護理人員進行定期培訓，編寫《術(shù)后乳腺癌患者康復護理干預實施手冊》，并保證護理護士人手一本。合理分配護理人員，盡量施行以老帶新，避免一個組別都是新人。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組患者在接受了不同的護理方式之后，利用SAS與SDS評分對患者護理干預療效進行評估；術(shù)后3個月進行隨訪調(diào)查患者的心理狀況，肢體靈活程度，疼痛感以及生活質(zhì)量是否恢復病前狀態(tài)，以此判定臨床護理干預療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用±s（均數(shù)±標準差）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗，P＜0.05，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS與SDS評分對比

兩組患者在護理前SAS與SDS評分P＞0.05，無顯著差異，具有可比性；兩組患者接受不同方式的康復護理干預后，觀察組SAS與SDS評分顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1 兩組患者SAS與SDS評分對比（分）

2.2 兩組患者護理干預結(jié)果進行療效評價。

兩組患者在接受不同護理干預后，觀察組患者心理狀態(tài)良好，積極進行康復訓練，配合臨床護理，情況顯著優(yōu)于對照組，且P＜0.05，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

乳腺癌的危害性極大，若癌細胞沒有得到有效控制，會嚴重危害患者的生命健康，根治性手術(shù)是臨床上常見的乳腺癌治療方式，能夠控制病情進一步惡化，延長患者生命。但切除手術(shù)以及放療會對患者身體造成傷害，加重患者的心理負擔，從而降低了康復治療的積極性，減緩身體恢復的速度，影響患者的生活質(zhì)量。因此在術(shù)后對患者給予康復護理干預十分重要。護理人員應在術(shù)前告知患者及其家屬手術(shù)的重要性；術(shù)后告知手術(shù)情況以及可能會出現(xiàn)的不良反應，監(jiān)測患者病情發(fā)展，檢查創(chuàng)口是否感染；給予患者給予家屬一定心理指導，減輕患者心理負擔，爭取患者家屬支持，輔助康復治療，并根據(jù)患者恢復情況調(diào)整康復訓練計劃。給予患者出院指導，叮囑患者定期復查。

根據(jù)此次調(diào)查研究表明，兩組患者在接受不同的護理方式之后，觀察組患者在SAS與SDS評分上顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者心理組狀況良好，積極配合護理人員進行康復訓練和臨床護理，情況顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對術(shù)后乳腺癌患者實施康復護理干預，有利于提高患者及家屬對疾病的認識，意識到手術(shù)的重要性，減輕患者的心理負擔，增強患者對抗疾病的信心，從而積極配合康復治療，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。