全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

郭水華

（贛州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江西 贛州 341000）

手術(shù)室是臨床救治患者的重要場(chǎng)所，其顯著性特點(diǎn)為風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大，要求手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員必須具備專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。近年來(lái)廣大患者對(duì)手術(shù)過(guò)程中的舒適性提出了越來(lái)越高的要求，手術(shù)室護(hù)理工作難度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明顯增加[1]。全程無(wú)縫隙護(hù)理主要目的是保證護(hù)理工作的完整性和連續(xù)性，以提高臨床治療效率和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文收集本院收治的86例手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2017年5月-2018年3月收治的86例手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，依據(jù)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組43例中男23例，女20例，患者年齡21-75歲；其中普外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)8例，骨科手術(shù)20例；實(shí)驗(yàn)組43例中男25例，女18例，患者年齡22-76歲；其中普外科手術(shù)14例，婦科手術(shù)7例，骨科手術(shù)22例。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組一般資料，組間無(wú)明顯差異(P＞0.05)，可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前訪視和準(zhǔn)備工作；術(shù)中做好配合；術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防和處理。實(shí)驗(yàn)組行手術(shù)室全程無(wú)縫隙護(hù)理：①術(shù)前：手術(shù)室接到患者的手術(shù)通知單后，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)日期進(jìn)行確認(rèn)，術(shù)前1d深入病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，向病房護(hù)士對(duì)患者的病情、既往過(guò)敏史和用藥等進(jìn)行了解，評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)患者及其家屬的疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，叮囑患者做好思想和心理準(zhǔn)備，盡可能消除其對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮感，樹(shù)立手術(shù)成功的決心。②術(shù)中：手術(shù)室護(hù)士在患者進(jìn)入手術(shù)室后需要再次核對(duì)其基本信息、手術(shù)方式和部位，確認(rèn)無(wú)誤后創(chuàng)建靜脈通道，合理調(diào)整手術(shù)體位，對(duì)其身體進(jìn)行保溫遮蓋，做好隱私保護(hù)。對(duì)于意識(shí)清醒的患者需要交流其興趣濃厚的話題，以將其注意力轉(zhuǎn)移到別處，緩解其緊張、恐慌等不良情緒，防止發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)前對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行查對(duì)，確保其數(shù)目準(zhǔn)確無(wú)差，術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師保持主動(dòng)配合，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行觀察，并隨時(shí)準(zhǔn)備和提供術(shù)中物品，與麻醉師做好配合，做好搶救危重患者的準(zhǔn)備；器械護(hù)士負(fù)責(zé)傳遞手術(shù)醫(yī)師所需器械，結(jié)束手術(shù)后對(duì)手術(shù)用品數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)。安排1名護(hù)士守在患者身邊等待其蘇醒，并協(xié)助麻醉師做好后續(xù)鎮(zhèn)痛處理。③術(shù)后：手術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士將患者送入病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中加強(qiáng)保暖，對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，并病房護(hù)士做好交接，介紹患者手術(shù)情況和注意要點(diǎn)，告知如何預(yù)防和處理并發(fā)癥。術(shù)后1d到病房隨訪，對(duì)手術(shù)切口、身心健康等進(jìn)行觀察，并對(duì)患者有無(wú)對(duì)護(hù)理工作的建議和意見(jiàn)進(jìn)行詢問(wèn)，以對(duì)護(hù)理工作中的不足進(jìn)行及時(shí)改進(jìn)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組DBP（舒張壓）、SBP（舒張壓）及HR（心率）變化進(jìn)行觀察，以評(píng)定手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)術(shù)后感染、褥瘡等并發(fā)癥進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)處理得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)激反應(yīng)情況、并發(fā)癥發(fā)生率各使用（±s）、（%）加以描述，并分別予以t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P＜0.05證明組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組應(yīng)激反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP、HR均顯著低于對(duì)照組，組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)下表。

表1 比較兩組應(yīng)激反應(yīng)情況（±s）

表1 比較兩組應(yīng)激反應(yīng)情況（±s）

組別 DBP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/min）對(duì)照組（n=43） 95.8±3.3 142.6±12.5 81.3±1.3實(shí)驗(yàn)組（n=43） 88.7±3.0 122.4±13.3 78.6±1.4 t值 10.4393 7.2572 9.2672 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%（10/43），其中感染6例，壓瘡4例；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%（2/43），其中感染、褥瘡各1例，組間給予比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(x2=6.1982，P=0.0127)。

3 討 論

手術(shù)室作為臨床治療、搶救患者的主要科室，其對(duì)技術(shù)水平具有較高的要求，且日常工作量大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，稍有不慎就可能危及患者生命安全。護(hù)理工作屬于手術(shù)室工作必不必可少的重要部分，但隨著護(hù)理模式的不斷優(yōu)化與革新，傳統(tǒng)護(hù)理已無(wú)法使患者生理、心理需求得到滿足[2-3]。而全程無(wú)縫隙護(hù)理作為以患者需求和滿意度為主要目標(biāo)的新型護(hù)理模式，其秉承以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，可顯著降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呷潭伎上硎艿竭B續(xù)性、完整的護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而有效減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)操作順利完成[4]。

本組研究結(jié)果顯示，全程無(wú)縫隙護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中可有效預(yù)防和減少應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得采納和進(jìn)一步推廣。