中頻脈沖電刺激干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

陳超婕

（廣西貴港市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

隨著腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升，腦血管疾病的致殘率已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界乃至全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。有調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國(guó)人口的第一位死亡原因，也是我國(guó)成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。如何幫助此類患者早日康復(fù)、回歸生活、回歸社會(huì)，是全社會(huì)極為迫切需要解決的問題。因此，為提高此類患者的康復(fù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心理狀態(tài)，提高功能鍛煉效率，降低傷殘率，提高患者的生活質(zhì)量，我院做了以下研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2016年1月～12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者60例為對(duì)照組，其中男32例，女28例，平均(55.35±14.27)歲；2017年1月～12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中偏癱患者60例為干預(yù)組，其中男35例，女25例，平均(57.26±12.52)歲,全部對(duì)象的診斷均符合全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為首次發(fā)病，且神志清醒，生命體征平穩(wěn)；有肢體功能障礙兩組患者入組時(shí)的一般情況無顯著性差異，P＞0.05 。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的藥物治療，病情穩(wěn)定后仍予疏血通、腦蛋白水解物、吡拉西坦注射液等疏通腦血管、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞的藥物。偏癱肢體的康復(fù)鍛煉采用Bobath[4]技術(shù)，每天1次，每次45min。干預(yù)組患者在與對(duì)照組相同的常規(guī)治療和康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，對(duì)該組患者的偏癱肢體進(jìn)行中頻脈沖電刺激的干預(yù)治療，儀器為北京奔奧新技術(shù)有限公司的電腦中頻脈沖治療儀（BA2008-Ⅲ型），選用的處方為12號(hào)（刺激肌肉，增加肌力），刺激電極放置在上肢的岡上肌、三角肌或腕伸肌，及下肢的脛前肌群，電流強(qiáng)度根據(jù)患者的情況選擇耐受量、感覺量或收縮量，每次20min，每天2次。所有患者均經(jīng)8周康復(fù)治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

兩組患者治療前后均采用采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel ADL指數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間均數(shù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與ADL評(píng)分相近，差異均無顯著性。兩組治療8周后與治療前比較均有明顯改善，組間比較差異有顯著性，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組。見表-1

表1 兩組治療前后Fugl-Meyer及ADL評(píng)分比較

3 討 論

腦卒中偏癱患者的康復(fù)鍛煉對(duì)其預(yù)后及生活能力的影響至關(guān)重要。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組通過中頻脈沖電刺激的患者在Fugl-Meyer及ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且組間比較也有顯著差異。中頻電刺激治療的原理是能刺激神經(jīng)肌肉引起神經(jīng)的興奮及各肌肉的收縮，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)效應(yīng)，預(yù)防肌肉萎縮，提高平滑肌肌張力，調(diào)整自主神經(jīng)功能，促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)和重建，從而促進(jìn)偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[5]。本研究通過給予偏癱肢體適當(dāng)?shù)碾娏鞔碳ぃ杉ぐl(fā)偏癱肢體神經(jīng)元的興奮及再生，同時(shí)使肌肉收縮，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮，結(jié)合綜合康復(fù)治療方法，大大提高了腦卒中偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)治療效果。

綜上所述，結(jié)合本文的研究結(jié)果可以證明：通過中頻脈沖電刺激對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可以提高偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)能力，改善患者的生活自理能力,降低致殘率，提高其生活質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。