品管圈活動在老年阿爾茨海默癥患者護理管理中的應(yīng)用效果

周正芳，丁鳳琴

（南京市祖堂山精神病院老年二區(qū)，江蘇 南京 211153）

老年阿爾茨海默癥是老年常見神經(jīng)疾病[1]，本研究分析了品管圈活動在老年阿爾茨海默癥患者護理管理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年5月-2017年11月54例老年阿爾茨海默癥患者以數(shù)字表法分組。觀察組男8例，女19例；年齡62-90歲，平均（77.77±2.71）歲。對照組男8例，女19例；年齡63-90歲，平均（78.72±2.76）歲。

兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理管理，觀察組護理管理中應(yīng)用品管圈活動。（1）品管圈成員。設(shè)置1名圈長、輔導(dǎo)員、組員。（2）確定主題。利用頭腦風(fēng)暴確定本次主題，最終確定“提高老年阿爾茨海默癥生活質(zhì)量”為主題。（3）現(xiàn)狀調(diào)查分析。對目前老年阿爾茨海默癥患者護理中存在問題進行調(diào)查，明確影響其生存質(zhì)量的因素，將健康教育不全面、家庭支持力度低下和缺乏系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練為主要因素，占75%，作為改善重點，圈能力81%。（4）實施。第一，健康教育。制定溫馨文字、圖案等組成的卡片，提醒患者用藥，方便患者記憶。提示卡掛在床頭提醒患者和家屬。對家屬和患者詳細介紹阿爾茨海默病發(fā)病機制、治療方法、轉(zhuǎn)歸和日常護理注意事項，獲得配合。第二，家庭支持。根據(jù)患者心理狀態(tài)鼓勵家庭成員多支持和關(guān)心患者，在病房播放舒緩輕音樂減輕患者緊張情緒，家屬多陪伴患者，使患者樹立樂觀態(tài)度[2]；家屬積極參與患者的康復(fù)訓(xùn)練，發(fā)揮協(xié)同和監(jiān)督作用。第三，康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容有鼓勵患者畫畫、聽歌、種花、參加聯(lián)誼會、到公園散步等活動，并在活動過程引導(dǎo)患者回憶往事。反復(fù)詢問患者相冊上的人、說出名字、說出自己家庭電話、地址等，并給予肯定和表揚，不斷增強患者記憶力。

1.3 觀察指標

比較兩組老年阿爾茨海默癥治療效果；護士分工、責(zé)任意識、團隊合作、溝通技巧、解決問題能力（0-100分，越高越好）；干預(yù)前后患者自我管理能力、生存質(zhì)量評價（0-100分，越高越好）。

顯效：精神狀態(tài)、認知功能、生活自理能力等提高＞30%；有效：精神狀態(tài)、認知功能、生活自理能力等提高10%-20%；無效：病情無明顯改善。阿爾茨海默病康復(fù)效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，臨床資料根據(jù)類別不同進行t檢驗（計量）、χ2檢驗（計數(shù)），P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年阿爾茨海默癥治療效果相比較

觀察組老年阿爾茨海默癥治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組老年阿爾茨海默癥治療效果相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后自我管理能力、生存質(zhì)量評價相比較

干預(yù)前兩組自我管理能力、生存質(zhì)量評價相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組自我管理能力、生存質(zhì)量評價優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 干預(yù)前后自我管理能力、生存質(zhì)量評價相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后自我管理能力、生存質(zhì)量評價相比較（±s，分）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 自我管理能力 生存質(zhì)量觀察組 27 干預(yù)前 57.31±0.25 53.54±0.56干預(yù)后 95.75±0.32#* 98.22±0.51#*對照組 27 干預(yù)前 57.25±0.21 53.41±0.71干預(yù)后 83.21±0.69# 85.92±0.25#

2.3 兩組護士分工、責(zé)任意識、團隊合作、溝通技巧、解決問題能力相比較

觀察組護士分工、責(zé)任意識、團隊合作、溝通技巧、解決問題能力高于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組護士分工、責(zé)任意識、團隊合作、溝通技巧、解決問題能力相比較(±s)

表3 兩組護士分工、責(zé)任意識、團隊合作、溝通技巧、解決問題能力相比較(±s)

組別 例數(shù) 分工 責(zé)任意識 團隊合作 溝通技巧 問題解決能力對照組 27 82.45±2.13 81.12±2.12 82.12±2.24 80.13±3.82 82.01±1.66觀察組 27 93.55±4.66 92.11±4.34 95.41±4.46 95.21±4.13 96.44±5.51 t 8.201 9.013 7.761 7.862 6.874 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

針對老年阿爾茨海默癥患者生存質(zhì)量低下的因素調(diào)查，借助品管圈活動開展，可通過強化健康教育，可提高患者認知[3]；通過強化心理護理和家庭支持，可減輕患者應(yīng)激心理；通過康復(fù)訓(xùn)練，可增強患者記憶力和改善其生存質(zhì)量。品管圈的應(yīng)用同時也相應(yīng)促進了護理人員主動學(xué)習(xí)性和服務(wù)意識的提高，可提升其問題分析和解決能力，使其從工作中獲得成就感[4-5]。

本研究顯示，品管圈活動在老年阿爾茨海默癥患者護理管理中的應(yīng)用效果確切，可有效提升護士護理服務(wù)整體質(zhì)量，提高患者自我管理能力、生存質(zhì)量，值得推廣。