護理干預(yù)對血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的效果評價

周永超

（江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

流行病學調(diào)查研究結(jié)果表明，惡性腫瘤屬于影響生命健康的一種疾病。而惡性腫瘤患者均選擇化療方法，對于進行多期化療患者而言，特別是需要長時間實施高滲溶液以及刺激藥物的患者，選擇PICC置管能夠緩解損傷，防止因為多次穿刺產(chǎn)生的痛苦[1]。本次研究主要分析護理干預(yù)對血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年4月-2017年5月期間收治的82例血液腫瘤患者，而后通過入院先后順序?qū)⑵淦骄譃橛^察和對照兩組，各組患者分別為41例。對照組中26例男性患者，15例女性患者，年齡跨度44-75歲，（58.4±1.3）歲；觀察組中25例男性患者，16例女性患者，年齡跨度42-74歲，（56.3±1.5）歲，兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比并無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者實施PICC置管基礎(chǔ)護理，觀察組患者采用護理干預(yù)模式，干預(yù)內(nèi)容分為：①置管前護理人員需要和患者及其家屬進行交流，將PICC置管的目的和優(yōu)勢進行告知，同時將置管需要注意的事項予以講解。對患者進行置管前需要了解其全身情況，特別是了解患者是否存在凝血障礙，穿刺靜脈選擇合適血管，通常情況下靜脈選擇順序為右側(cè)貴要靜脈、肘正中靜脈和頭靜脈。對患者進行置管時力度適中，不應(yīng)強行送管。進行置管后，需要對其實施胸部X線檢查，確定PICC管末端是否到達上腔靜脈，保證成功置管。②在對患者進行護理時需要依據(jù)沖管操作原則實施，在輸液前常規(guī)檢查回血，用10-20ml生理鹽水進行沖管。如患者需要輸注相關(guān)刺激性藥物、黏稠藥物或者高滲透藥物，每隔4小時進行一次沖管[2]。③完成輸液后需要采用10-20ml生理鹽水予以沖管，而后采用肝素液10U/ml肝素液3ml進行封管，選擇肝素帽對導(dǎo)管進行封緊然后予以固定。④置管成功之后，護理人員需要加大巡視力度，以負責的態(tài)度對患者進行護理，每日需要測量患者雙側(cè)臂圍，有助于靜脈血栓的發(fā)現(xiàn)[3]。對管道進行維護時需要遵循無菌操作原則，選擇敷貼時應(yīng)選取透氣性好的。⑤對置管產(chǎn)生的并發(fā)癥進行相應(yīng)的處理。⑥對患者實施健康教育，包含置管時置管肢體長期機械性壓迫的避免方法，活動幅度不應(yīng)過大，不應(yīng)進行負重，可實施放松和握拳動作，從而對血液循環(huán)進行改善，以免產(chǎn)生血栓。患者出院間歇階段，護理人員指導(dǎo)患者到院實施沖管和封管，并指導(dǎo)其自我觀察的正確方法，如果肢體產(chǎn)生腫脹或者存在紅腫現(xiàn)象，需要及時到院救治[4]。⑦對于置管全程而言，護理人員需要對患者的心理情況進行觀察，護理人員需要對其實施相應(yīng)的心理護理，從而消除其不良情緒。

1.3 評估指標

對比觀察患者對照組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，即感染、靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、管道阻塞以及導(dǎo)管破損。

1.4 統(tǒng)計學數(shù)據(jù)

文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進行計算以及整理時均選擇統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計算后表現(xiàn)形式為計數(shù)資料，檢驗指標為卡方，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比后以P＜0.05為差異，表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過護理后其并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對照組患者經(jīng)過護理后其并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計計算后以P＜0.05為差異表示存在統(tǒng)計學意義，相關(guān)數(shù)據(jù)由表1可知。

表1 對比兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率（n%）

3 討 論

相關(guān)致瘤因子在機體進行作用，而后對原癌基因啟動，使得細胞增殖產(chǎn)生異常表現(xiàn)從而引發(fā)腫瘤。臨床中將腫瘤分為良性以及惡性，惡性腫瘤屬于醫(yī)學治療難題，病情發(fā)展速度較快，容易在體中進行轉(zhuǎn)移，進而對患者生命健康產(chǎn)生威脅。惡心腫瘤主要治療方法包含手術(shù)、放療、化療以及中醫(yī)療法等，而化療藥物和應(yīng)用的器械可刺激人體[5]。

PICC（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）是經(jīng)過外周靜脈實施穿刺，包含頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈，將導(dǎo)管尖端送入至上腔靜脈。PICC置管安全可靠性良好，可延長留置時間，逐漸應(yīng)用于惡性腫瘤治療、大手術(shù)以及連續(xù)麻醉用藥中。臨床對血液腫瘤患者均選擇化療進行治療，一個周期大致為4-6周，并且化療采用的藥物可刺激血管以及局部組織，將PICC置管應(yīng)用于血液腫瘤患者中，可避免反復(fù)穿刺產(chǎn)生的損傷，同時可防止化療藥物損傷外周靜脈，保證化療的順利實施。但是，PICC為有創(chuàng)操作，需要長時間進行保留，患者化療間歇期為2-3周，對并發(fā)癥的產(chǎn)生同樣會產(chǎn)生影響。本次研究對患者進行護理干預(yù)后可顯著降低其并發(fā)癥發(fā)生率，此護理模式從置管各個時期進行護理，有效防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，說明護理干預(yù)模式在臨床中具有可行性。