鼻咽癌放療患者全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果分析

孫建云

（江蘇省建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部與側(cè)壁的一種惡性腫瘤，在臨床具有較高的發(fā)病率，且近年來發(fā)病率在不斷增長中，嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。鼻咽癌發(fā)病病因主要與病毒、遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)。目前臨床針對鼻咽癌患者治療以放療為主，期間給予相關(guān)護(hù)理可有效提升其生存質(zhì)量。本研究將全程護(hù)理用于鼻咽癌放療患者中，旨在觀察其效果，為臨床護(hù)理提供參考。報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2014年7月-2016年5月，對象為我院收治的76例鼻咽癌患者，所有患者均符合鼻咽癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且接受放療。將其隨機(jī)分為甲乙兩組，各38例，男41例，女35例，年齡27～72歲，平均年齡（46.75±5.54）歲，臨床分期Ⅰ至Ⅳ期，臨床癥狀：均存在不同程度鼻塞、頭痛、復(fù)視、涕中帶血等癥狀。

1.2 方法

乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、病情監(jiān)測、心理護(hù)理等。甲組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，具體方法見下：

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)對其身體狀況、病情進(jìn)行評估，并了解其年齡、家庭、工作、生活方式、文化程度等基礎(chǔ)信息。掌握其疾病史、病情、治療情況。

放療前協(xié)助患者進(jìn)行全身常規(guī)檢查，并告知其疾病知識、治療方案、具體方法、治療過程、注意事項(xiàng)等，獲取患者配合。由于大部分患者擔(dān)心放療效果不佳或放療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，會產(chǎn)生抗拒、緊張等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏通，告知其放療的作用、必要性，講解預(yù)防并發(fā)癥的方法，消除其疑惑，增強(qiáng)其治療信心，提升治療依從性。

加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，保持室內(nèi)干凈、整潔，緩解患者不適心情。適當(dāng)開窗，保持空氣流通，并定時(shí)對房間進(jìn)行無菌消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。囑患者勤換衣勤理發(fā)，保持個人衛(wèi)生。嚴(yán)禁煙酒，防止對口腔、鼻粘膜造成刺激。

加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者體重、病情、飲食習(xí)慣等制定個性化飲食方案。囑其進(jìn)食高蛋白、維生素含量豐富、易消化吸收的流質(zhì)食物，并在食物溫度冷卻到可耐受情況下進(jìn)食。盡量攝取低脂食物，囑其大量飲水，每日飲水量至少在2000至2500ml。

患者放療后會出現(xiàn)不同程度皮膚反應(yīng)，如紅斑、破損、自覺燒灼感等，放療期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)其皮膚護(hù)理。應(yīng)保持照射區(qū)干燥、清潔，于放療前后給患者涂抹防護(hù)膏。囑患者勿用手抓皮膚，衣物盡量選擇棉質(zhì)柔軟的材質(zhì)，避免陽光暴曬，嚴(yán)禁貼膠布、注射、熱敷等操作。應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，切勿使用酒精、碘酒等刺激性藥物，可將柔軟的毛巾在溫水里浸泡后輕輕擦拭皮膚。

患者放療后會出現(xiàn)口腔潰瘍、咽部干痛等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)給予生理鹽水、金銀花含漱水保持患者口腔衛(wèi)生，1日漱口4至5次，每次含漱時(shí)間必須超過1分鐘。指導(dǎo)患者采取吸吮、鼓頰等動作交替漱口，目的為清除口腔內(nèi)松動的牙垢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活指標(biāo)評分、護(hù)理滿意度。采用生活質(zhì)量評分表對患者軀體功能、心理功能、社會功能等生活指標(biāo)進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高。自制問卷調(diào)查表，對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為PSS20.0，兩組計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)；兩組百分率的比較采用x2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分

觀察表1可知，實(shí)施護(hù)理后，甲組生活質(zhì)量評分相比乙組明顯更高（p＜0.05）。

表1 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s）

表1 比較兩組生活質(zhì)量評分（±s）

分組 軀體功能（分） 心理功能（分） 社會功能（分）甲組（38） 41.23±4.2739.56±4.7436.54±3.65乙組（38） 31.06±3.2623.57±3.4825.14±3.04 T 11.66916.76314.794 p 0.0000.0000.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度

甲組護(hù)理滿意度為94.74%（36/38），乙組為76.32%（29/38），兩組護(hù)理滿意度相比明顯甲組更高（x2=13.708，p＜0.05）。

3 討 論

鼻咽癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，且近年來發(fā)病率在持續(xù)增長中，嚴(yán)重威脅患者生命安全?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)涕中帶血、鼻塞、頭痛、復(fù)視等癥狀，會對其視覺、聽覺、腦神經(jīng)等造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。若不及時(shí)治療會引發(fā)呼吸困難、鼻咽血管破裂出血等并發(fā)癥，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移，危及患者生命。因此需對其及時(shí)采取相關(guān)治療降低死亡率。

由于鼻咽癌腫瘤多發(fā)于鼻咽腔頂部、側(cè)壁，位置較為特殊，采取手術(shù)治療難以根治，且有毀容的風(fēng)險(xiǎn)，不利于預(yù)后。因此臨床當(dāng)前治療鼻咽癌患者以放療為主，剩余病灶采取手術(shù)治療，預(yù)后較好[3]。但由于患者對放療缺乏認(rèn)知，且放療后會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，會對患者生活質(zhì)量造成一定影響。因此實(shí)施護(hù)理干預(yù)減輕不良反應(yīng)對提升患者生活質(zhì)量有重要意義。全程護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，通過對患者提供全面、整體、有目的、有計(jì)劃、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效提升患者生活質(zhì)量[4]。通過心理護(hù)理干預(yù)消除患者疑惑，提升其治療依從性，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，緩解其不適感。實(shí)施飲食指導(dǎo)，增加強(qiáng)患者免疫力，實(shí)施口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理緩解患者放療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

綜上所述，對鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理意義重大，可提升患者治療依從性，提升治療效果，緩解不良反應(yīng)，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量。