綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

馬麗瓊

（西安航天總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710100）

慢阻肺臨床發(fā)病率較高，患者臨床病變以氣流阻塞為主，其病程較長，患者多伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀，且隨著病情發(fā)展易出現(xiàn)呼吸衰竭情況，當(dāng)患者合并呼吸衰竭后，其缺氧狀況進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)患者無法正常入睡，其生存質(zhì)量堪憂[1]。而給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可改善其氣流受阻情況，提高其生存質(zhì)量，其中綜合護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯。本次研究基于上述背景，探討了綜合護(hù)理對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月-2017年12月，隨機(jī)選取我院收治的慢阻肺呼吸衰竭患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對(duì)照組和觀察組，每組患者39例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡49～68歲，平均（58.89±2.11）歲，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭24例；觀察組男18例，女19例，年齡50～68歲，平均（59.11±2.76）歲，Ⅰ型呼吸衰竭16例，Ⅱ型呼吸衰竭23例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進(jìn)行比較研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，密切觀察患者病情發(fā)展情況，耐心解答家屬疑問，并對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，注重營養(yǎng)均衡，提高自身免疫力；

觀察組在上述護(hù)理措施基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：第一，健康宣講，向患者詳細(xì)介紹慢阻肺、呼吸衰竭病因和日常注意事項(xiàng)，并講解成功治療案例，一方面向患者介紹其康復(fù)經(jīng)歷，引導(dǎo)患者借鑒其具體做法，另一方面鼓勵(lì)患者治療信心。同時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，患者居住環(huán)境中盡量減少羽毛、地毯等物品，適當(dāng)增加綠色植物；第二，體位護(hù)理，患者接受通氣治療時(shí)盡量抬高床頭，以30度角為宜，同時(shí)合理調(diào)整體位，以半坐臥位或坐位為宜，并保證肩部、頸部和頭部保持在同一水平面上，且頭部略微后傾；第三，保持呼吸順暢，護(hù)理人員協(xié)助患者咳痰，通過叩背、翻身等方式促進(jìn)痰液排出，避免堵塞呼吸道，若出現(xiàn)呼吸困難情況需及時(shí)吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量[2]：通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定，參照PSQI量表，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、藥物使用等內(nèi)容，滿分42分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差；生存質(zhì)量[3]：使用生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL-100），包括身體健康狀況、日?；顒?dòng)、情緒狀態(tài)和生活能力等，滿分100分，分值越高說明生存質(zhì)量越高，于護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后兩組患者上述指標(biāo)均明顯改善，且觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較低，生存質(zhì)量評(píng)分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量、生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量評(píng)分 生存質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 3934.21±3.1517.32±2.1270.46±2.1181.02±3.76對(duì)照組 3934.07±3.8426.57±2.4570.87±2.3174.79±3.55 t-- 0.17617.8300.8187.415 P-- 0.8610.0000.4160.000

3 討 論

慢阻肺呼吸衰竭患者憋喘嚴(yán)重，且伴有明顯的咳嗽癥狀，長此以往患者肺通氣、換氣功能受限，對(duì)其機(jī)體功能造成嚴(yán)重影響，且大部分患者晚間病情加重，嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，其生存狀況堪憂。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后兩組患者上述指標(biāo)均明顯改善，且觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分較低，生存質(zhì)量評(píng)分較高，P＜0.05。綜合護(hù)理干預(yù)是一種以患者為中心的護(hù)理模式，其注重護(hù)理工作的整體性和系統(tǒng)性，針對(duì)患者實(shí)際情況制定完善的護(hù)理方案，切實(shí)滿足患者臨床需求[4]。針對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者，綜合護(hù)理干預(yù)從健康宣講、體位干預(yù)和呼吸干預(yù)等方面著手，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)節(jié)其生活習(xí)慣，并調(diào)節(jié)患者體位，協(xié)助患者保持利于呼吸的體位狀態(tài)，并盡量減少自理活動(dòng)，保存體力，同時(shí)促進(jìn)患者排痰，避免出現(xiàn)堵塞情況，保證呼吸順暢，切實(shí)改善患者機(jī)體狀況，避免出現(xiàn)由于機(jī)體不適導(dǎo)致的睡眠不佳和生存狀況不理想情況。

綜上，針對(duì)慢阻肺呼吸衰竭患者，行綜合護(hù)理干預(yù)效果較高，患者睡眠狀態(tài)、生存狀態(tài)理想，推薦推廣。