地奈德乳膏單獨(dú)與聯(lián)合用藥治療慢性濕疹的療效對(duì)比

閆越穎

山東省菏澤市立醫(yī)院皮膚科，山東菏澤 274000

慢性濕疹屬于一種常見的皮膚疾病，由各種內(nèi)外有因素共同作用而成。該疾病具有錯(cuò)綜復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，和遺傳因素、過(guò)敏體質(zhì)等因素具有密切相關(guān)性。該疾病病程遷延，患者通常會(huì)有劇烈瘙癢現(xiàn)象出現(xiàn)，對(duì)其生活與工作均造成了嚴(yán)重影響，亟需及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療[1-5]。為此，該研究方便選取該院2014年5月—2017年2月收治的88例慢性濕疹患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了對(duì)比探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受治療的慢性濕疹患者中方便選取88例，該研究所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書，且獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其分為兩組，觀察組患者平均年齡（37.86±5.12）歲，平均病程（1.26±1.68）年，共44例，男性28例，女性16例。對(duì)照組患者平均年齡（38.02±5.09）歲，平均病程（1.23±1.72）年，共 44例，男性27例，女性17例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮損泛發(fā)者；免疫功能缺陷者；存在嚴(yán)重肝腎心疾病者；哺乳期婦女；妊娠者；1周內(nèi)沒(méi)有采用任何外用藥物治療者。

1.2 方法

觀察組患者外用地奈德乳膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725）治療，清潔創(chuàng)面皮疹，然后再均勻涂抹藥膏，用藥后1 h，采用多潤(rùn)皮膚護(hù)理劑治療，以上兩種藥物每天分別應(yīng)用2次，對(duì)照組患者僅采用地奈德乳膏治療，2次/d，兩組患者均連續(xù)接受4周治療。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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1.3 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)定：將患者皮損、紅斑、皮疹、硬腫/丘疹、表皮脫落、苔蘚化、等癥狀作為依據(jù)，對(duì)療效指數(shù)進(jìn)行計(jì)算，具體計(jì)算方法為：(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積×100%，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀加重或者療效指數(shù)在25%以下為無(wú)效；瘙癢在一定程度上得到改善，部分皮損消失，療效指數(shù)在25%～64%之間為有效；大多數(shù)皮損癥狀改善，瘙癢消失，療效指數(shù)在65%～99%之間為顯效；皮損完全消退，瘙癢癥狀消失，療效指數(shù)為100%為治愈。治愈、顯效、有效率相加得到的總和即為臨床治療總有效率。

②對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

③對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量，采用SF-36健康調(diào)查量表評(píng)定，共8個(gè)維度，每個(gè)維度包括問(wèn)題2～10個(gè)，各維度狀況的好壞和其得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]形式表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治愈、顯效、有效患者分別有24例、18例、1例，臨床治療總有效率為97.73%，相較于對(duì)照組的81.82%更高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療過(guò)程中均沒(méi)有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

2.3 生活質(zhì)量

觀察組患者精神健康、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床上，慢性濕疹是在多種內(nèi)在因素與外在因素共同作用下形成的慢性瘙癢性疾病，復(fù)發(fā)率較高[6-10]。通常情況下，皮損會(huì)出現(xiàn)不同程度浸潤(rùn)肥厚現(xiàn)象，表面較為粗糙，通常是由亞急性濕疹與急性濕疹演變而來(lái)，通常外用糖皮質(zhì)激素對(duì)患者進(jìn)行治療。地奈德具有止癢、抗過(guò)敏、抗炎等諸多功效，屬于中低效糖皮質(zhì)激素外用制劑的一種，能對(duì)細(xì)胞免疫反應(yīng)進(jìn)行有效抑制。研究顯示，地奈德的抗炎活性高于氫化可的松的60倍，但毒性更低，相較于以往所用的含氟糖皮質(zhì)激素，該藥物能將色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等多種不良反應(yīng)減少[11-16]。但為了級(jí)進(jìn)一步提高臨床療效，該研究在該藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了多潤(rùn)皮膚護(hù)理劑對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為97.73%，相較于對(duì)照組的 81.82%更高（P＜0.05）；兩組患者治療過(guò)程中均沒(méi)有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，可見慢性濕疹患者聯(lián)合應(yīng)用地奈德乳膏與多潤(rùn)皮膚護(hù)理劑不僅能夠獲得顯著的臨床療效，而且安全性較高。這可能是因?yàn)槎酀?rùn)皮膚護(hù)理劑含有去離子水、聚乙二醇、甘油、殼聚糖等有效成分，具有良好的抗菌、保濕作用，能對(duì)傷口愈合進(jìn)行有效促進(jìn)。有學(xué)者[17]聯(lián)合肝素鈉乳膏與地奈德乳膏對(duì)慢性濕疹患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床治療總有效率為86.96%，高于對(duì)照組的50%，和該研究結(jié)果具有高度相似性?？芍?lián)合應(yīng)用以上兩種藥物，能夠進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，充分發(fā)揮出藥物協(xié)同作用。

綜上所述，多潤(rùn)皮膚護(hù)理劑+地奈德乳膏治療慢性濕疹的臨床療效顯著，安全性高，存在良好的臨床推廣價(jià)值。