人文關(guān)懷在惡性腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用

陳玲珍，鄭劍菁

福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，福建福州 350001

隨著人們生活壓力增加及環(huán)境污染的加重，惡性腫瘤的發(fā)生率不斷提高[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)還不能完全治愈惡性腫瘤，在患者接受治療過(guò)程中不但承受病痛的折磨，還會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情況，在以上負(fù)面情緒下患者治療依從性較差，不利于患者疾病治療[2]。惡性腫瘤患者在臨床治療過(guò)程中采用人文關(guān)懷的護(hù)理理念可有效改善不良情緒，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。該次研究于2016年1月—2017年12月對(duì)該院治療的100例惡性腫瘤患者臨床護(hù)理中引入人文關(guān)懷的理念，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為方便選取該院治療的100例惡性腫瘤患者，所有病例均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。根據(jù)隨機(jī)分組原則，觀察組和對(duì)照組每組50例患者，對(duì)照組中男30例，女20例，年齡22～80歲，平均年齡55.8歲，腫瘤類型：乳腺癌10例，胃癌5例，肺癌5例，肝癌3例，結(jié)腸癌7例，宮頸癌10例，其他惡性腫瘤10例，文化程度：初中及以下20例，初中及高中20例，大專以上10例；觀察組中男29例，女21例，年齡23～82歲，平均年齡56.3歲，腫瘤類型：乳腺癌9例，胃癌6例，肺癌4例，肝癌4例，結(jié)腸癌8例，宮頸癌9例，其他惡性腫瘤10例，文化程度：初中及以下21例，初中及高中21例，大專以上8例。觀察組和對(duì)照組患者臨床資料比較在性別、年齡、腫瘤種類、文化程度上數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者遵循常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)理人員為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如入院宣教，12 h內(nèi)完成入院評(píng)估；即可測(cè)量患者體重、體溫、血壓、心率、脈搏等并記錄，對(duì)于急診患者，需立即建立靜脈通路；嚴(yán)密觀察病情，注意有無(wú)合并癥；根據(jù)患者病情，給予不同的飲食，并注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)輔助檢查，留取化驗(yàn)標(biāo)本；保持病房舒適安靜。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入人文關(guān)懷護(hù)理理念[3]，具體措施如下：為患者創(chuàng)建舒適溫馨的環(huán)境，可將同種病癥患者安排到同一病房?jī)?nèi)，有利于患者之間產(chǎn)生共鳴，為治療經(jīng)驗(yàn)分享創(chuàng)造良好環(huán)境，在病房走廊內(nèi)可張貼惡性腫瘤相關(guān)健康知識(shí)，增加患者對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)知，消除對(duì)疾病的恐懼和消極情緒；在日常臨床護(hù)理工作中，應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化，多于患者進(jìn)行交流溝通，通過(guò)患者的言行舉止分析患者真是想法，幫助患者發(fā)泄不良情緒，增加與患者的肢體接觸，消除患者的被歧視感，并在惡性腫瘤患者中舉行座談會(huì)，鼓勵(lì)患者之間開(kāi)展治療經(jīng)驗(yàn)和治療心得分享活動(dòng)，提高惡性腫瘤患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并且有利于消除患者的孤獨(dú)感；護(hù)理人員應(yīng)多于患者家屬溝通，尋求患者家屬的理解和幫助，向家屬說(shuō)明情緒變化對(duì)惡性腫瘤治療效果的影響，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心和陪伴患者，在最大程度上感受家庭的關(guān)愛(ài)，給予惡性腫瘤患者心理上的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分[4]，兩個(gè)工具表得分情況可作為判斷患者抑郁和焦慮情況的主要依據(jù)。應(yīng)用自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果可分為非常滿意、滿意、不滿意，并計(jì)算患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組患者的相關(guān)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并分析，計(jì)量資料用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行組間 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者在治療前比較SDS得分和SAS得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在治療后觀察組SDS得分和SAS得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)情況[（±s），分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)情況[（±s），分]

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觀察組患者護(hù)理總滿意度為92.0%對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為72.0%，觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度情況

3 討論

惡性腫瘤患者多處于癌癥晚期階段，疾病對(duì)患者身體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，在心理上患者也會(huì)承受巨大痛苦，導(dǎo)致患者情緒和神經(jīng)均較脆弱和敏感[5-7]。惡性腫瘤不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成劇烈疼痛，也會(huì)影響患者及其家屬的心理健康。經(jīng)確診后，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)心理情緒，如焦慮、恐懼等，有的患者甚至產(chǎn)生輕生的想法。家屬也因患者情緒或費(fèi)用問(wèn)題而焦急[8]。因此，合理的護(hù)理措施對(duì)于患者及患者家屬都十分必要。

在惡性腫瘤治療護(hù)理過(guò)程中，人文關(guān)懷理念對(duì)于癌癥患者的康復(fù)極為重要，雖然不能有效治療疾病，但能提高惡性腫瘤患者生存質(zhì)量[9]。且與常規(guī)護(hù)理措施相比，人文關(guān)懷護(hù)理結(jié)合“以人為本”的服務(wù)理念，最大程度地提供患者滿意的服務(wù)，提高患者治療的信心[10-12]。該次研究選取該院治療的100例惡性腫瘤患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則，每組50例患者，對(duì)照組患者遵循常規(guī)護(hù)理流程，護(hù)理人員為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上引入人文關(guān)懷護(hù)理理念，患者心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，應(yīng)用自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷讓患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果顯示，在治療后觀察組 SDS 得分（46.5±6.2）分和 SAS 得分（39.6±4.1）分明顯低于對(duì)照組（65.4±5.9）分、（59.8±3.6）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度為92.0%對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為72.0%，觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與嚴(yán)麗莉等人[13]在相關(guān)研究中得出，惡性腫瘤患者在經(jīng)人文關(guān)懷護(hù)理后，患者的心理狀態(tài)經(jīng)SDS評(píng)分以及 SAS 評(píng)分顯示，分別為（45.5±5.8）分、（40.2±3.9）分，且護(hù)理滿意度達(dá)93.64%，與該文的研究結(jié)果相近。提示惡性腫瘤會(huì)給患者的心理造成嚴(yán)重傷害，在機(jī)體應(yīng)激能力降低的同時(shí)直接影響疾病的恢復(fù)。隨著生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，惡性腫瘤患者不但需要精湛的護(hù)理技術(shù)，還需要人文關(guān)懷理念加以優(yōu)化。

綜上所述，在惡性腫瘤患者臨床護(hù)理中引入人文關(guān)懷理念，可減少癌癥給患者帶來(lái)的痛苦，改善患者抑郁情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。