對(duì)超重及肥胖者進(jìn)行健康管理的效果評(píng)價(jià)

唐曉琦

（太原市第八人民醫(yī)院體檢部，山西 太原 030012）

近年來，隨著我國居民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，肥胖癥在我國的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。有調(diào)查資料顯示，多種慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的發(fā)生、發(fā)展與肥胖癥關(guān)系密切。因此，對(duì)肥胖/超重者實(shí)施有效的減肥干預(yù)對(duì)提高其生活質(zhì)量具有十分重要的意義[1]。本文對(duì)太原市第八人民醫(yī)院招募的320例減肥志愿者進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討對(duì)超重/肥胖者進(jìn)行健康管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年2月至2017年10月期間太原市第八人民醫(yī)院招募的減肥志愿者中選取320例無器質(zhì)性病變的超重/肥胖者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組160例志愿者中有男性70例，女性90例；其年齡為22～45歲，平均年齡為（35.6±7.1）歲。對(duì)照組160例志愿者中有男性65例，女性95例；其年齡為21～43歲，平均年齡為（34.9±7.7）歲。兩組志愿者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)其臨床表現(xiàn)符合《中國成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中關(guān)于超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)臨床資料完整。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有心血管疾病。(2)合并有胃、肝臟、腎臟等器官的器質(zhì)性疾病。(3)存在身體發(fā)育缺陷或體內(nèi)植入了金屬醫(yī)療器械。(4)存在病理性肥胖。

1.3 干預(yù)方案

對(duì)這兩組志愿者均進(jìn)行常規(guī)的減肥干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組志愿者進(jìn)行一般管理，包括對(duì)其進(jìn)行飲食行為矯正和膳食指導(dǎo)。對(duì)觀察組志愿者進(jìn)行健康管理。具體的管理方法如下：1）對(duì)志愿者進(jìn)行膳食指導(dǎo)。參考《中國居民膳食指南》[2]為志愿者制定健康膳食計(jì)劃，降低其碳水化合物、脂肪的攝入量，控制其熱量的攝入。指導(dǎo)其記錄自身的飲食情況，以便于對(duì)其飲食合理性進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。對(duì)其飲食行為進(jìn)行矯正（共8個(gè)學(xué)時(shí)），幫助其認(rèn)識(shí)到自身不良飲食習(xí)慣的危害。2）對(duì)志愿者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)行為指導(dǎo)。指導(dǎo)志愿者進(jìn)行有節(jié)律性的有氧運(yùn)動(dòng)和力量性運(yùn)動(dòng)，以增加其能量消耗，提高其代謝水平。3）進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)志愿者進(jìn)行心理評(píng)估，根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，幫助其擺脫負(fù)面情緒，提高其進(jìn)行減肥的積極性和主動(dòng)性。4）對(duì)志愿者進(jìn)行持續(xù)隨訪。每周對(duì)志愿者進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)其本周的飲食、運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄和指導(dǎo)，并及時(shí)糾正其不良行為。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平。2）比較兩組志愿者減脂的有效率和減重的有效率。減脂有效：接受管理后，志愿者的體脂率降低≥5%。減重有效：接受管理后，志愿者的體重下降≥5%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平

接受管理后，兩組志愿者的體重、腰圍均較管理前減小，其體脂率、DBP、SBP均較管理前降低，P＜0.05；觀察組志愿者的體重、腰圍均小于對(duì)照組志愿者，其體脂率、DBP、SBP均低于對(duì)照組志愿者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平（±s ）

表1 比較接受管理后兩組志愿者的體重、腰圍、體脂率及血壓的水平（±s ）

注：※與管理前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組管理后相比， P＜0.05。

指標(biāo) 觀察組（n=160） 對(duì)照組（n=160）管理前 管理后 管理前 管理后體重（kg） 80.2±14.6 77.6±13.2※# 80.9±15.1 78.5±14.7※腰圍（cm） 95.3±10.4 91.6±10.3※# 95.6±10.1 93.5±9.9※體脂率（%） 36.1±7.7 33.5±7.5※# 35.9±7.9 34.2±8.1 DBP（mmHg） 84.1±10.9 81.9±9.8※# 84.6±10.4 82.8±10.2※SBP（mmHg） 125.1±13.8 120.8±13.1※# 126.4±14.2 123.1±12.7※

2.2 比較兩組志愿者減脂/減重的效果

接受管理后，觀察組志愿者減重的有效率為28.13%（45/160），其減脂的有效率為55.00%（88/160）；對(duì)照組志愿者減重的有效率為9.38%（15/160），其減脂的有效率為29.38%（47/160）；觀察組志愿者減脂、減重的有效率均高于對(duì)照組志愿者，P＜0.05。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖/超重已成為影響我國居民生活質(zhì)量的重要因素。如何控制體重已成為近年來臨床上的研究熱點(diǎn)。有研究指出，對(duì)超重/肥胖者進(jìn)行健康管理可有效地控制其體重[3-4]。

在本次研究中，太原市第八人民醫(yī)院采用健康管理方案對(duì)觀察組志愿者進(jìn)行減肥干預(yù)。在實(shí)施干預(yù)期間，從飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、日常行為等方面對(duì)其實(shí)施指導(dǎo)。其中，飲食和運(yùn)動(dòng)的管理是健康管理方案中的重點(diǎn)。既往研究證實(shí)，體力活動(dòng)減少和高熱量飲食是造成超重、肥胖的重要因素。因此，在本研究中，太原市第八人民醫(yī)院根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料為觀察組志愿者制定了合理的膳食方案，以降低其熱量的攝入；同時(shí)指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的日常行為習(xí)慣，以增加其熱量的消耗。相關(guān)的研究指出，超重/肥胖者普遍存在不同程度的負(fù)面情緒（如自卑、抑郁、焦慮等）。這些負(fù)面情緒易造成其對(duì)健康管理配合度的下降。因此，在本研究中，太原市第八人民醫(yī)院在對(duì)觀察組志愿者進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，以改善其負(fù)面情緒。同時(shí)，每周對(duì)其進(jìn)行1次電話隨訪，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，使其能夠認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)減肥干預(yù)措施。本次研究的結(jié)果顯示，接受管理后，觀察組志愿者的體重、腰圍均小于對(duì)照組志愿者，其體脂率、DBP、SBP均低于對(duì)照組志愿者，其減脂、減重的有效率均高于對(duì)照組志愿者。

綜上所述，對(duì)超重/肥胖者進(jìn)行健康管理可有效地控制其體重，提高其減脂、減重的有效率，改善其生活質(zhì)量。