對使用吉非替尼進行靶向治療的晚期非小細胞肺癌患者實施綜合護理的效果探討

程妍妍，汪文娟，丁 玲

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230601）

肺癌具有發(fā)病率高和致死率高的特點。近年來，隨著臨床上對肺癌研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)間變性淋巴瘤激酶抑制劑（如吉非替尼等）在治療肺癌方面具有顯著的作用。對晚期非小細胞肺癌患者使用吉非替尼進行靶向治療可獲得理想的療效[1]。但是，目前臨床上對接受吉非替尼靶向治療的晚期非小細胞肺癌患者護理方法的研究較少。本次研究主要探討對使用吉非替尼進行靶向治療的晚期非小細胞肺癌患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年3月至2018年3月期間安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治的55例晚期非小細胞肺癌患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合晚期非小細胞肺癌的診斷標準，并被確診。2）患者無意識障礙，能夠與醫(yī)護人員進行正常的交流。3）患者未患有其他惡性腫瘤。4）患者的癌細胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移。5）患者未發(fā)生心肝腎功能衰竭。6）患者對吉非替尼靶向治療可耐受。在這55例患者中，有男29例，女26例；其年齡為28～67歲，平均年齡為（42.3±10.5）歲；其病程為3～7個月，平均病程為（5.2±0.4）個月；其中惡性腫瘤分期為Ⅲ期的患者有4例，為Ⅳ期的患者有51例。

1.2 研究方法

對這55例患者均使用吉非替尼進行靶向治療，并對其進行綜合護理。對患者進行綜合護理的方法是：1）對患者進行心理護理。⑴在患者入院后，對其病情和心理狀態(tài)進行評估。⑵積極與患者進行溝通，以建立良好的護患關系。⑶詳細地為患者講解進行靶向治療的優(yōu)點、方法及相關的注意事項，以免其因出現(xiàn)不必要的恐慌而影響治療的順利進行。⑷與患者家屬建立良好的溝通關系，叮囑其多鼓勵和幫助患者，以提高患者接受治療的信心。2）對患者進行用藥管理。⑴遵醫(yī)囑讓患者每天空腹服用10 mg的胃復安，在服用胃復安后的10～15 min后，再讓其服用250 mg的吉非替尼，每天服用一次[2]。告知患者在服藥前后的1 h內(nèi)，不要服用其他藥物，也不要進食。⑵在使用吉非替尼對患者進行治療的過程中，不再為其使用胃酸抑制劑，以免影響藥物的吸收。⑶對有吞咽困難癥狀的患者，可將藥物用水溶解后再讓其服用。3）對患者進行皮疹護理?；颊咴诜眉翘婺岷螅鶗霈F(xiàn)痤瘡樣皮疹或膿包樣皮疹。因此，護理人員要叮囑患者穿著寬松的棉質(zhì)衣服，避免接受強光的照射，保持皮膚的清潔，告知其在擦拭皮膚時需使用干凈柔軟的毛巾。為皮膚干燥的患者可使用潤膚露涂抹皮膚。對皮疹較為嚴重的患者可使用氫化可的松軟膏涂抹在其皮膚上。對皮疹十分嚴重的患者，則遵醫(yī)囑讓其停止口服吉非替尼，改為口服羅紅霉素，以緩解其皮疹的癥狀。4）對患者進行腹瀉護理。⑴護理人員要叮囑患者適當補充維生素，并避免食用油膩的食物，以免發(fā)生腹瀉[3]。⑵鼓勵患者多休息，少吃豆類、蛋奶類易引發(fā)脹氣的食品。⑶在患者肛門處的皮膚上涂抹茶鞣酸軟膏，以免發(fā)生感染。⑷對發(fā)生輕度腹瀉的患者，需遵醫(yī)囑讓其口服思密達，每天服用3次，直至其腹瀉停止后停藥。對腹瀉嚴重的患者，需遵醫(yī)囑讓其口服易蒙停，2片/次，2 h/次，直至其腹瀉停止后的12 h后停藥。5）對患者進行保護肝功能護理。⑴在進行治療期間，叮囑患者按時進行肝功能復查，必要時可同時對其進行其他輔助檢查。⑵患者若出現(xiàn)疲勞、黃疸、厭食等癥狀，要及時通知臨床醫(yī)師，以便及時對其進行相應的處理。⑶對輕度肝功能異常的患者，可遵醫(yī)囑為其使用保肝藥物進行治療，同時密切監(jiān)視其肝功能的各項指標。對肝功能嚴重受損的患者，需遵醫(yī)囑暫停對其進行靶向治療。

1.3 觀察指標

觀察這些患者不良反應的發(fā)生率及其SF-36（健康調(diào)查簡表）的評分。進行護理前后，使用SF-36對患者的生活質(zhì)量進行評估。SF-36包括身體、情感、社會等36個項目，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這55例患者不良反應的發(fā)生情況

在這55例患者中，有1例患者發(fā)生口腔黏膜反應，有4例患者發(fā)生輕度皮疹，其不良反應的發(fā)生率為9.1%。

2.2 進行護理前后這55例患者SF-36評分的比較

接受護理后，與進行護理前相比，這55例患者SF-36的評分均明顯提高，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行護理前后這55例患者SF-36評分的比較（分，±s ）

表1 進行護理前后這55例患者SF-36評分的比較（分，±s ）

時間 生活質(zhì)量的評分護理前 72.1±5.8護理后 93.4±5.1 t值 7.84 P值 ＜0.05

3 討論

有研究表明，對接受肺癌根治術(shù)后化療失敗的患者及晚期非小細胞肺癌患者使用吉非替尼進行靶向治療，可顯著地延長其生存期[4]。黃旭芳[5]的研究表明，對晚期非小細胞肺癌患者進行分子靶向藥物治療，不僅可有效地緩解其病情，且毒副作用非常小。對肺癌患者使用分子靶向藥物進行治療的效果較好，且不會給其造成創(chuàng)傷，其耐受度非常高。雖然對晚期非小細胞肺癌患者使用吉非替尼進行靶向治療的效果較為理想，但部分患者仍會發(fā)生不良反應。有研究表明，對使用吉非替尼進行靶向治療的晚期非小細胞肺癌患者進行綜合性護理，可有效地減少其皮疹、腹瀉、肝功能異常等不良反應的發(fā)生[6]。本次研究的結(jié)果證實，對使用吉非替尼進行靶向治療的患者進行綜合護理的效果顯著，可減少其不良反應的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。