對接受手術(shù)的急性闌尾炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探析

朱紅芬

（常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院，江蘇 常州 213131）

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥。急性闌尾炎主要是由于患者的闌尾壁受到細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致急性感染的一種疾病。該病的發(fā)病率較高。據(jù)統(tǒng)計，在我國每年每一千個居民中就有一個人會發(fā)生急性闌尾炎，因患急性闌尾炎住院患者的例數(shù)約占同期因患外科急腹癥住院患者總例數(shù)的10%～15%。目前，進行手術(shù)是治療該病的主要手段。該病患者的主要臨床癥狀為右下腹固定性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹肌緊張、壓痛或反跳痛等。近年來，人們對護理水平的要求逐漸提高，因此優(yōu)質(zhì)護理在對急性闌尾炎患者進行治療及護理的過程中逐漸得推廣應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護理是指將護理人員嫻熟的操作技能、豐富的專業(yè)知識及以患者為中心的護理態(tài)度相結(jié)合，對患者進行高質(zhì)量護理服務(wù)的護理模式。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對接受手術(shù)的急性闌尾炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理，可改善其預(yù)后并提高其生活質(zhì)量[1]。為進一步探討對接受手術(shù)的急性闌尾炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果，筆者對在常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院接受手術(shù)的100例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年1月至2017年12月期間在常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院接受手術(shù)的100例急性闌尾炎患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）無嚴(yán)重精神障礙的患者。2）未合并有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。3）無先天性遺傳疾病的患者。根據(jù)接受手術(shù)時間的不同，將2016年1月至12月期間在該院接受手術(shù)的50例患者作為對照組，將2017年1月至12月期間在該院接受手術(shù)的50例患者作為觀察組。在對照組患者中，有男性21例，女性29例；其年齡為23～68歲，平均年齡為（38.3±4.7）歲。在觀察組患者中，有男性19例，女性31例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（39.5±5.8）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在兩組患者接受手術(shù)的圍手術(shù)期，對對照組患者進行常規(guī)護理。護理的方法是：1）術(shù)前，告知患者開始手術(shù)的時間，并協(xié)助其進行各項檢查。2）術(shù)中，及時為醫(yī)生提供所需的工具及器械。3）術(shù)后，密切觀察患者的各項生命體征。對觀察組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。護理的方法是：1）對患者進行術(shù)前護理。⑴由經(jīng)驗豐富的護理人員組成護理小組，由護士長擔(dān)任組長對組員進行基本操作技能及知識的培訓(xùn)，并針對患者的具體情況制定對其進行優(yōu)質(zhì)護理的流程。⑵告知患者及其家屬術(shù)前診斷的結(jié)果、手術(shù)的方案、開始手術(shù)的時間及預(yù)計手術(shù)所用的時間。⑶協(xié)助患者進行各項術(shù)前準(zhǔn)備。⑷準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種器械及設(shè)備。2）對患者進行術(shù)中護理。⑴患者進入手術(shù)室后，護理人員與醫(yī)生及麻醉醫(yī)師仔細(xì)核對患者的基本信息及麻醉方式。⑵為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，并為其建立靜脈通道（注意在操作過程中，動作要做到準(zhǔn)確、輕柔，以減少其疼痛感）。⑶將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)并維持在22℃～24℃，將濕度調(diào)節(jié)并維持在50%左右。⑷協(xié)助患者取仰臥位，于其麥?zhǔn)宵c處的下方放置軟枕，充分暴其露闌尾的位置。⑸對于闌尾位置不易暴露的患者，協(xié)助患者采取頭低足高的手術(shù)體位，并用約束帶對其進行固定。⑹在對患者進行麻醉期間，護理人員需面向患者，與其進行交流，并對其進行全程的陪同，以消除其緊張、恐懼等不良情緒。⑺注意對患者隱私部位的保護。⑻為患者置入導(dǎo)尿管時需動作輕柔，密切觀察并記錄其各項生命體征的變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況，立刻報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。⑼在關(guān)腹前，對手術(shù)器械進行仔細(xì)的清點。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴用溫水擦拭患者皮膚上的血跡，并注意為其蓋好被單進行保暖。⑵為患者取平臥位，將其頭偏向一側(cè)，對其進行低流量給氧，并將其導(dǎo)尿管、止痛泵等放置在不影響其舒適度的位置上。⑶將患者推出手術(shù)室后，協(xié)助患者家屬搬運患者。⑷對患者進行飲食指導(dǎo)，告知其在手術(shù)結(jié)束的當(dāng)天需禁食，術(shù)后第一天可進食流質(zhì)食物，術(shù)后第二天可進食軟食，在正常情況下，術(shù)后第3～4天可讓其進食常規(guī)的食物。⑸將患者護送至病房后，與病房的護士做好交接記錄。⑹術(shù)后2 d，對患者進行回訪，根據(jù)其術(shù)后的康復(fù)情況，對其進行相應(yīng)的健康教育，告知其可通過與人進行交談、聽音樂、看喜劇等方式轉(zhuǎn)移其對術(shù)后疼痛的注意力。對出現(xiàn)便秘情況的患者，可遵醫(yī)囑為其口服輕瀉劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)的時間、VAS評分及其對護理的滿意率。1）使用VAS對患者的疼痛程度進行評分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明其越感覺疼痛[2]。2）使用本院自擬的護理滿意度評分量表讓患者對護理的滿意度進行評分。該評分量表包括護理人員業(yè)務(wù)技能、醫(yī)護態(tài)度、病房環(huán)境、手術(shù)滿意度四個方面的內(nèi)容，滿分為100分。將患者對護理的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級。滿意：護理滿意度評分量表的分?jǐn)?shù)≥80分?；緷M意：護理滿意度評分量表的分?jǐn)?shù)為60～79分。不滿意：護理滿意度評分量表的分?jǐn)?shù)＜60分。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時間及VAS評分的對比

與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的平均時間較短，其VAS的平均評分較低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)的平均時間及VAS平均評分的對比（）

表1 兩組患者手術(shù)的平均時間及VAS平均評分的對比（）

例數(shù)（n） 手術(shù)的平均時間（h） VAS的平均評分（分）對照組 50 1.24±0.31 5.17±2.11觀察組 50 1.03±0.22 3.44±1.82 t值 3.906 4.390 P值 0.000 0.000

2.2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的對比

接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

急性闌尾炎是常見的外科疾病。該病的發(fā)病率居所有急腹癥發(fā)病率的首位。急性闌尾炎一般可分急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫四種類型。右下腹固定性疼痛是急性闌尾炎患者常見的臨床癥狀，進行手術(shù)是對其進行治療的主要方式。急性闌尾炎患者一般發(fā)病較急，加之其對手術(shù)的了解較少，導(dǎo)致其易產(chǎn)生煩躁、恐懼的等不良情緒，嚴(yán)重影響其治療效果[3]。術(shù)后疼痛是該病患者主要的術(shù)后并發(fā)癥，會對其生理和心理帶來較嚴(yán)重的不良影響。廖桂武的研究結(jié)果表明，在急性闌尾炎患者的圍手術(shù)期對其進行有效的護理，可提高患者對護理的滿意程度[4]。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對接受手術(shù)的急性闌尾炎患者進行優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理，可有效緩解其術(shù)后的疼痛感[5]。本次的研究結(jié)果表明，與對照組患者相比，觀察組患者手術(shù)的時間較短，其VAS評分較低，其對護理的滿意率較高。

綜上所述，對接受手術(shù)的急性闌尾炎患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可縮短其手術(shù)時間，提高其對護理的滿意度。