“局部零庫存”模式在藥庫管理工作中的應(yīng)用效果

孫耿耿

(江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222000)

藥品是疾病診療過程中不可或缺的要素，是醫(yī)院的重要儲備。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革帶動醫(yī)院間競爭日趨激烈，為了求得更好的發(fā)展，降低醫(yī)藥的運行成本、提高藥品管理工作的效率已成為醫(yī)院面臨的重要課題及主要管理目標(biāo)。在滿足臨床需求的前提下，合理地控制藥庫藥品的存儲量，可達到減少藥品庫存量、降低醫(yī)院運行成本的效果[1]。江蘇省連云港市東方醫(yī)院采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理，明顯提高了藥品庫存的周轉(zhuǎn)率，降低了藥品的運行成本，提高了藥品的運行效率，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月、4月和2018年1月、2月江蘇省連云港市東方醫(yī)院藥庫中前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液的相關(guān)存儲資料。在2016年3月、4月本院未采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理，2018年1月、2月本院采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理。采用“局部零庫存”模式管理藥品的主要供貨公司有江蘇康緣醫(yī)藥、連云港正大天晴醫(yī)藥、連云港源來堂醫(yī)藥、連云港德眾醫(yī)藥、國藥控股揚州醫(yī)藥、揚子江藥業(yè)等。本次研究中的前列地爾注射液（批準文號為國藥準字H20084565，規(guī)格為10 ug/2 ml）和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液（批準文號為國藥準字H20093712，規(guī)格為20 mg/2 ml）均由江蘇康緣醫(yī)藥公司供貨。

1.2 研究方法

采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理的方法是：1）對藥庫中的藥品實行ABC分類管理，即根據(jù)臨床對藥品的需求量及藥品的銷售貢獻度，對所有藥品進行種類劃分及管理。將月銷售金額占總銷售金額70%的藥品劃分為A類藥品，將其作為控制庫存量與進貨頻率的重點藥品；將月銷售金額占總銷售金額20%的藥品劃分為B類藥品，為其采取適當(dāng)?shù)墓芸夭呗裕源_保對臨床用藥的基本供應(yīng)；將月銷售總額占總銷售金額10%的藥品劃分為C類藥品，為其采取簡單的管控策略，并適當(dāng)增加其庫存量，延長其供貨的周期。2）對A類藥品采用“零庫存”模式進行管理。前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液均為A類藥品，統(tǒng)計這兩種藥品在采用“局部零庫存”模式進行管理前后每個月銷售金額的增幅、月底結(jié)存金額的增幅、藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)和藥品庫存的周轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

與采用“局部零庫存”模式進行管理前相比，前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液這兩種藥品在采用“局部零庫存”模式進行管理后，其每個月銷售金額的增幅和月底結(jié)存金額的增幅均明顯升高，其藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)縮短，其藥品庫存的周轉(zhuǎn)率提高。詳見表1和表2。

表1 “零庫存”實施前后前列地爾注射液的庫存增幅與周轉(zhuǎn)情況

表2 “零庫存”實施前后單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液的庫存增幅與周轉(zhuǎn)情況

3 討論

“零庫存”是指物品不以倉庫存儲的形式存在，而是在采購、銷售、配送等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài)，是一種特殊的庫存概念[2]。對藥庫藥品采用 “局部零庫存”模式進行管理，并不是指藥品的存儲或藥庫存儲藥品的數(shù)量真正為零，而是指通過實施庫存控制策略在保證藥品臨床供應(yīng)的前提下實現(xiàn)藥品庫存的最小化，即不保存經(jīng)常性庫存[3]。根據(jù)藥品的用量及供應(yīng)情況，庫存藥品可分為“穩(wěn)定”和“不穩(wěn)定”兩大類，對這兩類藥品可實施“完全零庫存”和“局部零庫存”管理。本人從2015年4月開始在連云港市東方醫(yī)院藥庫工作至今，主要負責(zé)藥庫針劑及毒麻精藥品的管理工作。近年來，本院采用ABC分類管理模式對藥品進行分類管理，并對部分藥品采用“局部零庫存”模式，取得了很好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)就采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理的優(yōu)勢總結(jié)如下：1）采用“局部零庫存”模式可有效地提高藥庫藥品的周轉(zhuǎn)率，避免庫存積壓，節(jié)約藥庫的空間，緩解醫(yī)院用房緊張的問題。我院為三級乙等綜合性醫(yī)院，就醫(yī)人數(shù)多，用房緊張，藥庫庫存面積減少可增加醫(yī)院房屋資源，通過空間優(yōu)化配置，可增加醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量水平。2）采用“局部零庫存”模式可減少醫(yī)院對藥品存儲工作在人力、物力、財力等方面的投入，節(jié)約醫(yī)院的運行資金。3）采用“局部零庫存”模式可減少藥品因長期堆積所產(chǎn)生的污染、過期、失效等問題，對保證藥品質(zhì)量、提高臨床用藥安全性也具有積極作用。4）采用“局部零庫存”模式可降低藥品的存儲成本（即醫(yī)院為保持藥品的存貨而發(fā)生的全部費用），使醫(yī)院的資金無需以大量藥品的形式積存于庫房，從而提高醫(yī)院資金的利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益[4-5]。但是，值得注意的是，“局部零庫存”模式的應(yīng)用也存在以下的弊端：1）“局部零庫存”模式的應(yīng)用要求有穩(wěn)定的藥品供應(yīng)鏈條，其中的某一環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致藥品供應(yīng)鏈出現(xiàn)零庫存，直接影響藥品的供貨，使臨床上面臨斷藥的風(fēng)險增加。2）“局部零庫存”模式中藥品采購的頻率明顯增加，在一定程度上會增加藥庫工作人員的工作量，也增加了手工操作失誤風(fēng)險的可能性。3）“零庫存”模式中的藥品采購可通過電子商務(wù)平臺直接與配送公司的ERP系統(tǒng)進行對接，但目前各醫(yī)藥公司尚未使用統(tǒng)一的藥品編碼，在一定程度上制約了平臺交易的效率。4）“局部零庫存”模式中的藥品采購周期過快，易出現(xiàn)在同一段時間內(nèi)購進的同類品種藥品存在兩個批號的情況，不利于部分需長期使用的藥品或需要進行皮試的藥品的安全使用[6-8]。

綜上所述，采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理，對降低醫(yī)院運行成本、提高效率及收益具有積極作用，值得推廣使用。但是，采用此模式對藥庫藥品進行管理具有一定的風(fēng)險性。因此，在實際工作中應(yīng)加強藥庫的有序化管理，以保證臨床用藥的及時性與安全性，為真正實現(xiàn)藥庫藥品的零庫存奠定基礎(chǔ)。