孫耿耿
(江蘇省連云港市東方醫(yī)院,江蘇 連云港 222000)
藥品是疾病診療過程中不可或缺的要素,是醫(yī)院的重要儲備。近年來,醫(yī)療衛(wèi)生體系改革帶動醫(yī)院間競爭日趨激烈,為了求得更好的發(fā)展,降低醫(yī)藥的運行成本、提高藥品管理工作的效率已成為醫(yī)院面臨的重要課題及主要管理目標(biāo)。在滿足臨床需求的前提下,合理地控制藥庫藥品的存儲量,可達到減少藥品庫存量、降低醫(yī)院運行成本的效果[1]。江蘇省連云港市東方醫(yī)院采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理,明顯提高了藥品庫存的周轉(zhuǎn)率,降低了藥品的運行成本,提高了藥品的運行效率,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。
本次研究的對象為2016年3月、4月和2018年1月、2月江蘇省連云港市東方醫(yī)院藥庫中前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液的相關(guān)存儲資料。在2016年3月、4月本院未采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理,2018年1月、2月本院采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理。采用“局部零庫存”模式管理藥品的主要供貨公司有江蘇康緣醫(yī)藥、連云港正大天晴醫(yī)藥、連云港源來堂醫(yī)藥、連云港德眾醫(yī)藥、國藥控股揚州醫(yī)藥、揚子江藥業(yè)等。本次研究中的前列地爾注射液(批準文號為國藥準字H20084565,規(guī)格為10 ug/2 ml)和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液(批準文號為國藥準字H20093712,規(guī)格為20 mg/2 ml)均由江蘇康緣醫(yī)藥公司供貨。
采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理的方法是:1)對藥庫中的藥品實行ABC分類管理,即根據(jù)臨床對藥品的需求量及藥品的銷售貢獻度,對所有藥品進行種類劃分及管理。將月銷售金額占總銷售金額70%的藥品劃分為A類藥品,將其作為控制庫存量與進貨頻率的重點藥品;將月銷售金額占總銷售金額20%的藥品劃分為B類藥品,為其采取適當(dāng)?shù)墓芸夭呗裕源_保對臨床用藥的基本供應(yīng);將月銷售總額占總銷售金額10%的藥品劃分為C類藥品,為其采取簡單的管控策略,并適當(dāng)增加其庫存量,延長其供貨的周期。2)對A類藥品采用“零庫存”模式進行管理。前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液均為A類藥品,統(tǒng)計這兩種藥品在采用“局部零庫存”模式進行管理前后每個月銷售金額的增幅、月底結(jié)存金額的增幅、藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)和藥品庫存的周轉(zhuǎn)率。
與采用“局部零庫存”模式進行管理前相比,前列地爾注射液和單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液這兩種藥品在采用“局部零庫存”模式進行管理后,其每個月銷售金額的增幅和月底結(jié)存金額的增幅均明顯升高,其藥品周轉(zhuǎn)的天數(shù)縮短,其藥品庫存的周轉(zhuǎn)率提高。詳見表1和表2。
表1 “零庫存”實施前后前列地爾注射液的庫存增幅與周轉(zhuǎn)情況
表2 “零庫存”實施前后單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液的庫存增幅與周轉(zhuǎn)情況
“零庫存”是指物品不以倉庫存儲的形式存在,而是在采購、銷售、配送等一個或幾個經(jīng)營環(huán)節(jié)中處于周轉(zhuǎn)的狀態(tài),是一種特殊的庫存概念[2]。對藥庫藥品采用 “局部零庫存”模式進行管理,并不是指藥品的存儲或藥庫存儲藥品的數(shù)量真正為零,而是指通過實施庫存控制策略在保證藥品臨床供應(yīng)的前提下實現(xiàn)藥品庫存的最小化,即不保存經(jīng)常性庫存[3]。根據(jù)藥品的用量及供應(yīng)情況,庫存藥品可分為“穩(wěn)定”和“不穩(wěn)定”兩大類,對這兩類藥品可實施“完全零庫存”和“局部零庫存”管理。本人從2015年4月開始在連云港市東方醫(yī)院藥庫工作至今,主要負責(zé)藥庫針劑及毒麻精藥品的管理工作。近年來,本院采用ABC分類管理模式對藥品進行分類管理,并對部分藥品采用“局部零庫存”模式,取得了很好的應(yīng)用效果?,F(xiàn)就采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理的優(yōu)勢總結(jié)如下:1)采用“局部零庫存”模式可有效地提高藥庫藥品的周轉(zhuǎn)率,避免庫存積壓,節(jié)約藥庫的空間,緩解醫(yī)院用房緊張的問題。我院為三級乙等綜合性醫(yī)院,就醫(yī)人數(shù)多,用房緊張,藥庫庫存面積減少可增加醫(yī)院房屋資源,通過空間優(yōu)化配置,可增加醫(yī)療服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量水平。2)采用“局部零庫存”模式可減少醫(yī)院對藥品存儲工作在人力、物力、財力等方面的投入,節(jié)約醫(yī)院的運行資金。3)采用“局部零庫存”模式可減少藥品因長期堆積所產(chǎn)生的污染、過期、失效等問題,對保證藥品質(zhì)量、提高臨床用藥安全性也具有積極作用。4)采用“局部零庫存”模式可降低藥品的存儲成本(即醫(yī)院為保持藥品的存貨而發(fā)生的全部費用),使醫(yī)院的資金無需以大量藥品的形式積存于庫房,從而提高醫(yī)院資金的利用率,為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益[4-5]。但是,值得注意的是,“局部零庫存”模式的應(yīng)用也存在以下的弊端:1)“局部零庫存”模式的應(yīng)用要求有穩(wěn)定的藥品供應(yīng)鏈條,其中的某一環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題,就會導(dǎo)致藥品供應(yīng)鏈出現(xiàn)零庫存,直接影響藥品的供貨,使臨床上面臨斷藥的風(fēng)險增加。2)“局部零庫存”模式中藥品采購的頻率明顯增加,在一定程度上會增加藥庫工作人員的工作量,也增加了手工操作失誤風(fēng)險的可能性。3)“零庫存”模式中的藥品采購可通過電子商務(wù)平臺直接與配送公司的ERP系統(tǒng)進行對接,但目前各醫(yī)藥公司尚未使用統(tǒng)一的藥品編碼,在一定程度上制約了平臺交易的效率。4)“局部零庫存”模式中的藥品采購周期過快,易出現(xiàn)在同一段時間內(nèi)購進的同類品種藥品存在兩個批號的情況,不利于部分需長期使用的藥品或需要進行皮試的藥品的安全使用[6-8]。
綜上所述,采用“局部零庫存”模式對藥庫藥品進行管理,對降低醫(yī)院運行成本、提高效率及收益具有積極作用,值得推廣使用。但是,采用此模式對藥庫藥品進行管理具有一定的風(fēng)險性。因此,在實際工作中應(yīng)加強藥庫的有序化管理,以保證臨床用藥的及時性與安全性,為真正實現(xiàn)藥庫藥品的零庫存奠定基礎(chǔ)。