中藥湯劑聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎的效果評(píng)價(jià)

李海山

（定西市中醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織發(fā)生的慢性非特異性炎癥?？蓪?dǎo)致患者發(fā)生支氣管炎的原因一般為其呼吸道被細(xì)菌、病毒或支原體反復(fù)感染、其呼吸道受到香煙、粉塵及煙霧等有害氣體的慢性刺激或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等[1]。支氣管炎患者主要的臨床特征為支氣管內(nèi)的分泌物增多、咳嗽及氣喘等。慢性支氣管炎是支氣管炎的常見(jiàn)類(lèi)型。該病患者可因長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)生呼吸道感染引發(fā)慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病，危害身體健康[2]。因此，對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行積極有效的治療十分重要。本文以定西市中醫(yī)院收治的126例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象，觀察用中藥湯劑聯(lián)合西藥治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年12月期間定西市中醫(yī)院收治的126例慢性支氣管炎患者為研究對(duì)象。將其按治療方法的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（63例/組）。試驗(yàn)組患者中有47例男性、16例女性；其平均年齡為（62.35±12.02）歲；其平均體重為（67.17±15.32）kg；其平均病程為（16.22±3.74）年。對(duì)照組患者中有46例男性、17例女性；其平均年齡為（62.42±12.05）歲；其平均體重為（67.22±15.24）kg；其平均病程為（16.19±3.76）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者就診期間，均使用地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020514）及氨茶堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020987）對(duì)其進(jìn)行治療。塞米松磷酸鈉注射液的用法為：將2～20 mg的該藥溶于250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。氨茶堿注射液的用法為：將0.5～1 g的該藥溶于250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。在此基礎(chǔ)上，用中藥湯劑對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。中藥湯劑的藥物組成及用法為：甘草及麻黃各6 g、淫羊藿、蟬蛻、黃精及干地龍各15 g、淮山藥、桔梗、杏仁、白僵蠶、茯苓及紫草各10 g、紫河車(chē)3 g。將上述藥物用清水浸泡后進(jìn)行煎煮，然后去渣取汁，分早晚兩次服用，每日服1劑。以5 d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2個(gè)療程后，對(duì)比兩組患者的臨床療效（分為臨床控制、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)），觀察其臨床癥狀消退的時(shí)間（包括退熱的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間及肺部體征消失的時(shí)間）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：治療2個(gè)療程后，患者咳痰及氣喘等臨床癥狀、肺部的哮鳴音均得到有效控制，對(duì)其進(jìn)行肺部X線檢查的結(jié)果顯示，其肺紋理增多、增粗等現(xiàn)象基本消失。好轉(zhuǎn)：治療2個(gè)療程后，患者咳痰及氣喘等臨床癥狀、肺部的哮鳴音均明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行肺部X線檢查的結(jié)果顯示，其肺紋理增多、增粗等現(xiàn)象得到顯著改善。無(wú)效：治療2個(gè)療程后，患者咳痰及氣喘等臨床癥狀、肺部的哮鳴音、對(duì)其進(jìn)行肺部X線檢查的結(jié)果均未發(fā)生改變，其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.83%，對(duì)照組患者治療的總有效率為85.71%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

治療后試驗(yàn)組患者平均的退熱時(shí)間為（1.92±0.87）d、咳嗽癥狀消失的平均時(shí)間為（5.78±1.37）d、肺部體征消失的平均時(shí)間為（6.40±1.25）d，對(duì)照組患者平均的退熱時(shí)間為（3.35±0.96）d、咳嗽癥狀消失的平均時(shí)間為（7.32±1.70）d、肺部體征消失的平均時(shí)間為（8.16±2.28）d，二者相比，P＜0.05。

3 討論

慢性支氣管炎是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病[3]。老年人因身體的機(jī)能較差、呼吸道的防御功能減退，在受冷或過(guò)度勞累后較易發(fā)生慢性支氣管炎[4]。該病起病較急、病程較長(zhǎng)，且易在春季發(fā)病。在該病患者病情的急性發(fā)作期，臨床上主要使用廣譜抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。然而，長(zhǎng)期反復(fù)使用抗生素可導(dǎo)致病原體產(chǎn)生耐藥性，從而影響患者的療效。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎歸為“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”的范疇，認(rèn)為該病的特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，即以肺脾腎虛為本、以外邪痰瘀為標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為，該病患者存在咳痰、氣喘的癥狀與其脾失健運(yùn)、氣機(jī)阻滯，進(jìn)而導(dǎo)致瘀血阻肺有關(guān)。長(zhǎng)期存在瘀血阻肺的情況可導(dǎo)致患者的病情加重，引發(fā)阻塞性肺疾病，故應(yīng)以理氣寬中、活血化瘀為原則對(duì)其進(jìn)行治療[5]。

在本次研究中，定西市中醫(yī)院對(duì)該醫(yī)院收治的兩組慢性支氣管炎患者均使用西藥進(jìn)行治療，對(duì)試驗(yàn)組患者加用中藥湯劑進(jìn)行治療。該湯劑中的甘草具有補(bǔ)益脾胃的功效，干地龍具有清熱、止喘、利尿的功效，淮山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)肺的功效，淫羊藿具有補(bǔ)腎、祛風(fēng)、除濕的功效，蟬蛻具有疏風(fēng)清熱、平喘止咳的功效，桔梗具有祛痰排膿、開(kāi)宣肺氣的功效，杏仁具有潤(rùn)腸平喘、祛痰止咳的功效，白僵蠶具有祛風(fēng)止痙、化痰散結(jié)的功效，茯苓、黃精及麻黃具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣的功效，紫河車(chē)具有益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精的功效，紫草具有清熱解毒的功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱化痰、宣肺止咳、平喘之功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥湯劑聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎的效果確切，可縮短患者退熱的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間及肺部體征恢復(fù)正常的時(shí)間，從而加快其康復(fù)的速度。