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    用纖維支氣管鏡對支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者進(jìn)行肺泡灌洗的效果探討

    2018-11-12 08:32:22薛雨松
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年18期
    關(guān)鍵詞:癥狀

    薛雨松

    (云南省普洱市人民醫(yī)院,云南 普洱 665000)

    支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁的彈性成分和平滑肌被破壞,導(dǎo)致支氣管異常擴(kuò)張的慢性化膿性疾病。支氣管擴(kuò)張患者常合并有肺部感染的癥狀。支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者的臨床癥狀主要是咳黃色濃痰、反復(fù)咳嗽及咯血等。使用常規(guī)療法對支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者進(jìn)行治療的效果并不理想[1]。纖維支氣管鏡是一種新型的診治肺部疾病的醫(yī)療器械。為探討使用纖維支氣管鏡對支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者進(jìn)行肺泡灌洗的效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為2015年1月至2017年12月期間云南省普洱市人民醫(yī)院收治的100例支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者。隨機(jī)將這些患者平均分為對照組(Control Group,CG)和觀察組(Observation Group,OG)。OG患者中有男性患者28例,女性患者22例;其年齡為45~77歲,平均年齡為(57.71±2.22)歲;其病程為1~21年,平均病程為(14.24±0.21)年。CG患者中有男性患者26例,女性患者24例;其年齡為45~76歲,平均年齡為(57.54±2.32)歲;其病程為1~21年,平均病程為(14.21±0.25)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對兩組患者均使用廣譜抗生素進(jìn)行治療,同時對其進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。然后根據(jù)兩組患者進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為其選用合適的抗生素進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,為OG患者使用纖維支氣管鏡進(jìn)行肺泡灌洗治療。具體的方法是:經(jīng)患者的口腔將纖維支氣管鏡插入其氣道,并吸出其氣道內(nèi)的分泌物。經(jīng)纖維支氣管鏡注入20 ml的灌洗液(本次研究中使用的灌洗液為生理鹽水)。灌洗患者雙側(cè)的肺葉及各段支氣管。然后吸出灌洗液。重復(fù)進(jìn)行上述操作。灌洗液的使用總量為100~150 ml。最后通過支氣管鏡向患者病變的部位注入0.2 g的阿米卡星。在對患者進(jìn)行肺泡灌洗的同時,讓其使用經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧。每周為患者灌洗2次,直至患者的臨床癥狀消失、血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療7 d后,觀察兩組患者治療的效果。顯效:患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo)達(dá)到正常水平,其臨床癥狀得到明顯的改善。有效:患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)和肺功能指標(biāo)得到明顯的改善,但未達(dá)到正常的范圍,其臨床癥狀有所改善。無效:患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、肺功能指標(biāo)及臨床癥狀均未得到改善??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。觀察兩組患者治療前及治療7 d后的血氧分壓(PaO2)及第一秒用力呼氣容積(FEV1)。記錄兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間。觀察兩組患者發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭、心律失常等并發(fā)的情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療的效果

    OG患者治療的總有效率高于CG患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者治療的效果

    2.2 治療前后兩組患者的PaO2及FEV1

    治療前,兩組患者的PaO2及FEV1相比,P>0.05。治療后,OG患者的PaO2及FEV1均大于CG患者,P<0.05。詳見表2。

    表2 治療前后兩組患者的PaO2及FEV1(±s)

    表2 治療前后兩組患者的PaO2及FEV1(±s)

    組別 例數(shù) 時期 PaO2(mmHg) FEV1(L)OG 50 治療前 70.13±2.96 1.56±0.34治療后 88.56±6.21 2.19±0.35 CG 50 治療前 70.14±2.58 1.56±0.34治療后 80.72±4.53 1.78±0.34

    2.3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間

    治療后OG患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間均短于CG患者,P<0.05。詳見表3。

    表3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間(d,±s )

    表3 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間及住院的時間(d,±s )

    組別 例數(shù) 癥狀消失的時間 住院時間CG 50 7.42±2.01 18.23±1.51 OG 50 4.11±1.04 10.13±0.24 t值 8.201 9.184 P值 0.000 0.000

    2.4 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

    兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率相比,P>0.05。詳見表4。

    表4 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n(%)]

    3 討論

    支氣管擴(kuò)張是臨床上比較常見的一種氣道慢性化膿性疾病。大部分支氣管擴(kuò)張患者均合并有肺部感染。支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者會發(fā)生小氣道阻塞、肺殘氣量增加、換氣功能障礙及血氧分壓降低的癥狀[3-4]。治療支氣管擴(kuò)張合并肺部感染的關(guān)鍵是抗感染、清除氣道內(nèi)的分泌物。使用纖維支氣管鏡對支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者進(jìn)行肺泡灌洗可在直視下吸出其肺內(nèi)的分泌物,有效地清除病原菌和炎性因子,從而緩解其呼吸困難的癥狀,改善其肺泡的通氣、換氣功能[5-7]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),使用纖維支氣管鏡對支氣管擴(kuò)張合并肺部感染患者進(jìn)行肺泡灌洗可快速地改善其臨床癥狀,增強(qiáng)其肺功能,縮短其住院的時間,獲得良好的效果。

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