對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察

陳 敏

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓均屬于全身代謝性疾病[1]。這兩種疾病均為臨床上常見的妊娠期并發(fā)癥。妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者可出現(xiàn)自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫及胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常等不良的妊娠結(jié)局。有研究指出，對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者血壓、血糖的水平進行密切的監(jiān)測和有效的控制對改善其妊娠結(jié)局具有重要的意義。為了探討對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果，筆者對南充市中心醫(yī)院接診的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南充市中心醫(yī)院2017年1月至2018年2月接診的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者作為研究對象。其臨床表現(xiàn)均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機分為觀察組和對照組，每組各30例患者。觀察組患者的平均年齡為（31.38±5.26）歲。對照組患者的平均年齡為（31.01±4.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為21～40歲。(2)單胎妊娠。(3)其病情符合妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)在妊娠前無心臟病、糖尿病、高血壓、胎盤前置及先兆流產(chǎn)史。(5)本人及其家屬均了解本次研究的實施方案，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)的疾病及惡性腫瘤。(2)臨床資料不全。

1.3 方法

對兩組患者均進行常規(guī)的藥物治療。在此期間，對對照組患者實施常規(guī)護理，包括告知其服藥的劑量、用藥的時間及注意事項、對其進行健康宣教、協(xié)助其進行血糖及血壓檢測等。

對觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理。護理方法主要包括：1）進行健康宣教及心理干預(yù)。護理人員將有關(guān)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的知識印制成手冊，并將其發(fā)放給患者。詳細(xì)地向患者講解控制其病情需要注意的事項，指導(dǎo)其合理飲食、適量運動，告知其進行藥物治療的作用和必要性，與其建立良好的護患關(guān)系。根據(jù)患者的家庭背景、受教育程度為其制定有針對性的心理干預(yù)措施。當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時，應(yīng)及時與其進行溝通，幫助其釋放不良情緒。2）進行飲食干預(yù)。護理人員禁止患者食用高糖、高脂、高鹽的食物，指導(dǎo)其多進食魚肉、豆制品、蔬菜和低糖水果，并詳細(xì)記錄其每日的營養(yǎng)攝取量。根據(jù)患者的實際情況，定期為其調(diào)整飲食搭配。3）進行運動干預(yù)。進行適量的運動不僅對患者血壓、血糖的控制有好處，同樣有利于其腹中胎兒的生長發(fā)育。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況為其制定合理的運動計劃。運動項目以低消耗的運動為主，如散步、跳孕婦操等。4）進行病情監(jiān)測。護理人員定時對患者進行胎心監(jiān)護，密切監(jiān)測其血糖、血壓水平的變化情況。對于出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定時對其進行吸氧治療。定期對患者進行B超檢查，觀察其羊水及胎盤成熟度的變化情況，判斷其胎盤功能是否正常。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報。5）進行生活干預(yù)。護理人員指導(dǎo)患者糾正不良的生活習(xí)慣，督促其戒煙戒酒，規(guī)律飲食，保持睡眠充足。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者接受護理前后其血糖、血壓水平的變化情況。2）比較兩組患者的妊娠結(jié)局。3）比較兩組患者對護理的總滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理前后兩組患者血糖、血壓水平的對比

接受護理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分別為（122.68±10.33）mmHg、（91.89±9.46）mmHg、（6.13±0.31）mmol/L、（7.45±0.61）mmol/L，對照組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分別為（132.59±10.13）mmHg、（102.15±9.15）mmHg、（7.33±0.23）mmol/L、（8.01±0.48）mmol/L；兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均較護理前有所降低，P＜0.05；觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者血糖、血壓水平的對比（±s ）

表1 接受護理前后兩組患者血糖、血壓水平的對比（±s ）

注：＊與對照組護理后相比，P＜0.05。

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)觀察組（n=30）護理前 8.21±0.33 8.76±0.23 145.36±12.65 115.61±10.17護理后 6.13±0.31＊ 7.45±0.61＊ 122.68±10.33＊ 91.89±9.46＊對照組（n=30）護理前 8.12±0.25 8.72±0.32 143.62±12.45 114.98±9.82護理后 7.33±0.23 8.01±0.48 132.59±10.13 102.15±9.15

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的對比

接受護理后，觀察組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率（6.67%）低于對照組患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率（16.67%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的對比

2.3 兩組患者對護理總滿意率的對比

觀察組患者對護理的總滿意率（93.94%）高于對照組患者對護理的總滿意率（73.74%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理總滿意率的對比

3 討論

近年來，隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。對于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者，醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測其病情的變化情況，及時對其進行有效的治療和護理，以保障其母嬰安全，改善其妊娠結(jié)局。藥物治療是目前臨床上對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行治療的主要手段。有研究表明，指導(dǎo)妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者改善飲食結(jié)構(gòu)、進行適量的運動有利于控制其血糖、血壓的水平。占曉蘭等[3]在研究中指出，在對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行護理期間應(yīng)注意以下幾點：1）在患者用藥期間，護理人員應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以保障其用藥安全，降低其圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。2）患者因擔(dān)心自身的病情影響胎兒的健康，易出現(xiàn)焦躁、抑郁、緊張等不良情緒。護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，并對其進行安慰和鼓勵，使其保持心情愉悅及心態(tài)平和，以免不良情緒引起其睡眠障礙，加重其病情。3）指導(dǎo)患者進行適量的運動對控制其血壓、血糖的水平具有積極的作用。因此，護理人員應(yīng)視患者的身體狀況指導(dǎo)其在餐后進行散步等有氧運動（運動的時間以30 min左右為宜）。本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率均低于對照組患者，其對護理的總滿意率高于對照組患者。

綜上所述，對妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，可有效地控制其血糖、血壓的水平，降低其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。