• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者炎性因子及膝關(guān)節(jié)功能的影響

    2018-11-10 11:55田磊
    中外醫(yī)療 2018年18期
    關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)功能玻璃酸鈉炎性因子

    田磊

    [摘要] 目的 研究骨性膝關(guān)節(jié)炎患者采用玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療的臨床效果,探討其對(duì)患者炎性因子和膝關(guān)節(jié)功能的影響。 方法 方便選取105例該院2014年4月—2016年4月期間收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)排列表法分為3組,各35例。其中35例患者單純采用玻璃酸鈉治療作為玻璃酸鈉組,另35例患者單純采用復(fù)方丹參注射液治療作為復(fù)方丹參組,最后35例患者采用玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療作為聯(lián)合組。觀察3組患者治療效果、血清炎性因子水平、膝關(guān)節(jié)功能、疼痛情況以及不良反應(yīng)等。結(jié)果 3組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聯(lián)合組94.29%明顯高于玻璃酸鈉組的71.43%以及復(fù)方丹參組的74.29%(χ2=6.756,P<0.05)。3組患者治療前IL-6、IL-1β以及TNF-α水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.00,0.02,0.01,P>0.05);治療后聯(lián)合組IL-6、IL-1β以及TNF-α水平明顯高于玻璃酸鈉組和復(fù)方丹參組(F=482.08,42.59,369.30,P<0.05)。3組患者治療前HSS以及VAS評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.00,0.04,P>0.05);治療后聯(lián)合組HSS以及VAS評(píng)分均優(yōu)于玻璃酸鈉組和復(fù)方丹參組(F=25.07,88.41,P<0.05)。3組患者不良反應(yīng)包括皮疹、食欲下降以及惡心嘔吐,3組患者發(fā)生率均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.129,P>0.05)。結(jié)論 玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者具有較好治療效果,改善關(guān)節(jié)功能,減少疼痛,降低血清炎性因子水平,不良反應(yīng)低,值得臨床應(yīng)用及推廣。

    [關(guān)鍵詞] 玻璃酸鈉;復(fù)方丹參注射液;骨性膝關(guān)節(jié)炎;炎性因子;關(guān)節(jié)功能

    [中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2018)06(c)-0001-05

    [Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effects of sodium hyaluronate combined with Danshen injection in patients with osteoarthritis of the knee, and to explore the influence of the patients on inflammatory factors and knee joint function. Methods 105 patients with clinically skeletal knee arthritis who were admitted to our hospital from April 2014 to April 2016 were included in the study and were convenient selected and divided into three groups of 35 patients according to the random row table method. Among them, 35 patients only used sodium hyaluronate as the sodium hyaluronate group, while the other 35 patients simply used compound Danshen injection as the compound Danshen group, and the last 35 patients used sodium hyaluronate combined with compound Danshen injection as the combined group. Observed three groups of patients treatment effect, serum inflammatory factors, knee function, pain and adverse reactions. Results The treatment effects of the three groups were statistically significant, with 94.29% in the combination group being significantly higher than 71.43% in the sodium hyaluronate group and 74.29% in the compound Danshen group (χ2=6.756, P<0.05). There was no significant difference in the levels of IL-6, IL-1β and TNF-α before treatment in the three groups (F=0.00, 0.02, 0.01, P>0.05). The levels of IL-6, IL-1β and TNF-α in the combined group after treatment were significantly different. It was higher than sodium hyaluronate group and compound salvia miltiorrhiza group (F=482.08, 42.59, 369.30, P<0.05). There were no significant differences in HSS and VAS scores before treatment between the three groups (F=0.00, 0.04, P>0.05). HSS and VAS scores in the combined group after the treatment were better than those in the sodium hyaluronate group and the compound Danshen group (F=25.07, 88.41, P<0.05). The adverse reactions of the three groups included rash, loss of appetite, and nausea and vomiting. There was no significant difference in the incidence of the three groups (χ2=0.129, P>0.05). Conclusion Sodium hyaluronate combined with compound Danshen injection has a good therapeutic effect on patients with osteoarthritis of the knee, improves joint function, reduces pain, lowers the level of serum inflammatory factors, and has low adverse reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

    [Key words] Sodium hyaluronate; Compound Danshen injection; Osseous knee arthritis; Inflammatory factors; Joint function

    骨性膝關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見的疾病,是一種老年性退行性關(guān)節(jié)病變。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇,我國(guó)骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率越來越高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和日常工作,引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視[1]。骨性膝關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨完整性被破壞,累及髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等多個(gè)部位病變,嚴(yán)重時(shí)甚至累及多個(gè)關(guān)節(jié)。臨床多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等,多數(shù)患者伴有活動(dòng)受限[2]。如何有效治療骨性膝關(guān)節(jié)炎是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。目前臨床上以腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療為主要方式,但多數(shù)研究顯示[3],單一藥物治療效果不佳,因此聯(lián)合藥物治療成為臨床上研究的重點(diǎn)內(nèi)容。該文采用玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)2014年4月—2016年4月期間該院收治的105例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療,觀察治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    方便選取該院收治的105例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合骨性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②同意參加研究并簽字的患者;③成年患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除妊娠、哺乳期女性;②排除惡性腫瘤、嚴(yán)重感染等疾病患者;③排除近段時(shí)間內(nèi)使用過非甾體藥物和激素的患者;④排除意識(shí)障礙、交流障礙等精神疾病無法配合研究的患者。按隨機(jī)排列表法分為3組。玻璃酸鈉組中男性患者21例,女性患者14例,年齡34~78歲,平均年齡(52.1±4.5)歲。病程1~9年,平均病程(3.4±0.4)年。體質(zhì)量46.2~85.6 kg,平均體質(zhì)量(64.9±4.2)kg。復(fù)方丹參組中男性患者24例,女性患者11例,年齡32~78歲,平均年齡(51.8±4.4)歲。病程1~10年,平均病程(3.6±0.5)年。體質(zhì)量47.4~86.2 kg,平均體質(zhì)量(65.4±4.5)kg。聯(lián)合組中男性患者22例,女性患者13例,年齡31~78歲,平均年齡(52.5±4.4)歲。病程1~10年,平均病程(3.6±0.3)年。體質(zhì)量47.5~84.3 kg,平均體質(zhì)量(64.6±4.6)kg。3組患者上述資料(性別、年齡以及病程等)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)討論并批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    所有患者均口服抗炎藥物治療。玻璃酸鈉組患者先行關(guān)節(jié)積液抽取,再采用5 mL注射器向膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉(佰備,規(guī)格:2.5 mL∶25 mg 批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000643)2 mL進(jìn)行治療,注射后無菌紗布覆蓋,囑咐患者反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)以使藥物分布均勻,1次/周,治療6周。復(fù)方丹參組患者治療方式同玻璃酸鈉組,以2 mL復(fù)方丹參注射液(規(guī)格:10 mL/支 批號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022558)替代玻璃酸鈉向膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療,1次/周,連續(xù)治療6周。聯(lián)合組患者治療方式同上述兩組,采用玻璃酸鈉1 mL聯(lián)合復(fù)方丹參注射液1 mL聯(lián)合向膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1次/周,連續(xù)治療6周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察3組患者治療效果、血清炎性因子水平、膝關(guān)節(jié)功能、疼痛情況以及不良反應(yīng)等。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[5],顯效:治療后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀完全消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常;有效:治療后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀明顯改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限,不影響日常生活和工作;無效:治療后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀無改善,關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限,影響日常生活和工作。血清炎性因子觀察白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。采用美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)(HSS)評(píng)分評(píng)估患者膝關(guān)節(jié)功能,滿分100分,分值越高,膝關(guān)節(jié)功能越好[6]。采用視覺模擬疼痛(VAS)評(píng)分評(píng)估患者疼痛情況,滿分10分,分值越高,疼痛越劇烈[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),多組間對(duì)比采用方差分析,以F檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果

    聯(lián)合組總有效率94.29%明顯高于玻璃酸鈉組的71.43%以及復(fù)方丹參組的74.29%(P<0.05)。見表1。

    2.2 血清炎性因子水平

    3組患者治療前IL-6、IL-1β以及TNF-α水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后聯(lián)合組IL-6、IL-1β以及TNF-α水平明顯高于玻璃酸鈉組和復(fù)方丹參組(P<0.05)。見表2。

    2.3 膝關(guān)節(jié)功能和疼痛情況

    3組患者治療前HSS以及VAS評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后聯(lián)合組HSS以及VAS評(píng)分均優(yōu)于玻璃酸鈉組和復(fù)方丹參組(P<0.05)。見表3。

    2.4 不良反應(yīng)

    3組患者不良反應(yīng)包括皮疹、食欲下降以及惡心嘔吐,3組患者發(fā)生率均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    3 討論

    退行性膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)常見的以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)橹饕±硖卣鞯耐诵行约膊?,成為骨性膝關(guān)節(jié)炎。骨性膝關(guān)節(jié)炎主要是受外傷、勞損、外邪侵入等因素導(dǎo)致,使膝關(guān)節(jié)周圍組織受刺激發(fā)生病變,最終引起膝關(guān)節(jié)軟骨損傷,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限[8]。在我國(guó)骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)10%,引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視[9]。骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,至今尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和患者自身年齡、體質(zhì)量、職業(yè)等有明顯關(guān)系[10]。

    目前臨床采用藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。西藥治療具有服藥簡(jiǎn)單、攜帶便捷等特點(diǎn),但不能有效阻止骨性膝關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病進(jìn)展[11]。臨床上治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的治療一般采用非甾體抗炎藥物和氨基葡萄糖兩類藥物。非甾體類抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)化成前列腺素,發(fā)揮出抗炎、止痛、解熱等功效[12]。常見代表藥物為布洛芬、塞來昔布等。但該類藥物多為口服治療,對(duì)胃腸道造成較大損害,不良反應(yīng)較多。氨基葡萄糖則是軟骨基質(zhì)中糖蛋白的主要組成單元,長(zhǎng)期服用效果較好,可起到營(yíng)養(yǎng)軟骨關(guān)節(jié)的作用,不良反應(yīng)少,能有效緩解肌肉僵直和疼痛[13]。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要組成部分,也是軟骨基質(zhì)成分之一,能有效保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生。玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到潤(rùn)滑、屏障作用,可清除自由基,減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的損傷[14]。還能進(jìn)一步促進(jìn)軟骨組織代謝,促進(jìn)玻璃酸的產(chǎn)生,從而有效調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的玻璃酸鈉主要由吞噬細(xì)胞和滑膜細(xì)胞構(gòu)成。骨性膝關(guān)節(jié)炎患者由于炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)包細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基,導(dǎo)致玻璃酸鈉加速降解,滑膜炎癥滲出,引起膝關(guān)節(jié)滑液稀釋,膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉含量降低。因此玻璃酸鈉成為臨床關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射的常用藥物,在治療骨性膝關(guān)節(jié)炎中有廣泛應(yīng)用。但多數(shù)研究顯示[15],單一采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療效果有限,并不能達(dá)到滿意效果。

    在祖國(guó)中醫(yī)學(xué)中,骨性膝關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”“膝痹”等范疇,《內(nèi)經(jīng)·痿證》中提到,“腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減發(fā)為骨痿力,肝氣熱則膽泄口苦、筋膜干,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿力”。提示骨骼和筋的生長(zhǎng),均依賴于肝腎精髓。復(fù)方丹參注射液具有活血化瘀、理氣通竅之效,但應(yīng)用在治療骨性膝關(guān)節(jié)炎中鮮有報(bào)道。關(guān)天雨等人[16]在治療骨性膝關(guān)節(jié)炎時(shí)應(yīng)用復(fù)方丹參注射液關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療,結(jié)果顯示相對(duì)于臨床上常用的玻璃酸鈉治療效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),認(rèn)為復(fù)方丹參注射液對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎同樣具備良好的治療效果。但兩者均存在治療效果較低的特點(diǎn),多數(shù)臨床研究均發(fā)現(xiàn)單一用藥治療效果僅僅在70%~80%之間。

    聯(lián)合用藥是目前臨床藥物治療的研究重點(diǎn),聯(lián)合用藥不僅能有效減少單一用藥的劑量,且多種藥物聯(lián)合還能起到相互促進(jìn)的作用,發(fā)揮出最大藥效,達(dá)到治療效果。有學(xué)者提出采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合玻璃酸鈉治療可有效促進(jìn)治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的效果。在王善超等[17]人的研究中,觀察組患者聯(lián)合兩種藥物治療效果高達(dá)90%,明顯高于單一玻璃酸鈉治療的75%。而陳輝等[18]中醫(yī)學(xué)者研究也顯示,聯(lián)合治療的有效率高達(dá)92%,明顯高于單一復(fù)方丹參注射液治療的73%。提示兩種藥物聯(lián)合治療起到相互促進(jìn)的作用,明顯提高對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎治療的效果。因此該文對(duì)該院骨性膝關(guān)節(jié)炎患者采用兩種藥物聯(lián)合治療,結(jié)果顯示,聯(lián)合組治療總有效率高達(dá)94.29%,明顯高于玻璃酸鈉組的71.43%、復(fù)方丹參組的74.29%。研究結(jié)果與上述學(xué)者研究基本相同。由于骨性膝關(guān)節(jié)炎的主要病理特征為炎癥反應(yīng),因此該文對(duì)3組患者的炎癥因子水平進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者的IL-6、IL-1β以及TNF-α水平明顯低于玻璃酸鈉組和復(fù)方丹參組,提示聯(lián)合用藥明顯降低炎癥因子水平,抑制骨性膝關(guān)節(jié)炎的病變進(jìn)展,達(dá)到治療效果。在治療后觀察3組患者的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛情況時(shí)發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組患者HSS和VAS評(píng)分均優(yōu)于玻璃酸鈉組和復(fù)方丹參組,提示兩藥物聯(lián)合治療具有改善關(guān)節(jié)功能、降低疼痛的作用。玻璃酸鈉治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)制主要為[19]:①覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,減少軟骨病變;②抑制軟骨蛋白的游離;③促進(jìn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)玻璃酸鈉的產(chǎn)生。復(fù)方丹參注射液治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的機(jī)制主要為[20]:①抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥反應(yīng),減少炎癥因子的釋放;②消腫止痛;③活血化瘀,促進(jìn)軟骨的再生。兩者聯(lián)合應(yīng)用效果明顯增加。

    不良反應(yīng)一直是藥物治療研究的重點(diǎn)內(nèi)容,為進(jìn)一步探究玻璃酸鈉和復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療的安全性,該文對(duì)該院患者進(jìn)行不良反應(yīng)觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn),聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.14%,與玻璃酸鈉組的17.14%、復(fù)方丹參注射液的20.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示玻璃酸鈉和復(fù)方丹參注射液聯(lián)合應(yīng)用在臨床上安全性較高。

    綜上所述,玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者具有較好治療效果,改善關(guān)節(jié)功能,減少疼痛,降低血清炎性因子水平,不良反應(yīng)低,值得臨床應(yīng)用及推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 閆江濤,趙松海,汪琦,等.膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后注射玻璃酸鈉與羅哌卡因的效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2014,30(10):1081-1084.

    [2] Williams VF,Clark LL,Oh GT.Update: Osteoarthritis and spo ndylosis, active component, U.S. Armed Forces, 2010-2015[J].MSMR,2016,23(9):14-22.

    [3] 黃霄漢.玻璃酸鈉聯(lián)合氨基葡萄糖治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):182-184.

    [4] 劉峰,張利勇,楊昌杰,等.玻璃酸鈉與臭氧聯(lián)合治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(9):1064-1065.

    [5] Maheu E,Rannou F,Reginster JY.Efficacy and safety of hyal uronic acid in the management of osteoarthritis: Evidence from real-life setting trials and surveys[J].Semin Arthritis Rheum,2016,45(4 Suppl):S28-33.

    [6] 蔣曙.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射配合補(bǔ)腎活血中藥內(nèi)外兼治及練功療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎近期療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2014,26(5):55-57.

    [7] 姚明,應(yīng)弋陽,汪滿洋,等.玻璃酸鈉聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡清理治療膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)藥師,2014,17(10):1716-1718.

    [8] Bannuru RR,Vaysbrot EE,Sullivan MC,et al.Relative efficacy of hyaluronic acid in comparison with NSAIDs for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis[J].Semin Arthritis Rheum,2014,43(5):593-599.

    [9] 王想福,石瑞芳,武紀(jì)玲,等.玻璃酸鈉單獨(dú)使用與聯(lián)合解毒消瘀膏治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2015, 28(3):118-120.

    [10] 梁宏,沈素花.醫(yī)用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效[J].河北醫(yī)藥,2014,36(16):2491-2492.

    [11] 李世梅,王黎明,陳繼正,等.鹿瓜多肽、丹參酮Ⅱ A 聯(lián)合DMARDs治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(6):744-746.

    [12] Ishijima M,Nakamura T,Shimizu K,et al.Intra-articular hyaluronic acid injection versus oral non-steroidal anti-inflammatory drug for the treatment of knee osteoarthritis: a multi-center, randomized, open-label, non-inferiority trial[J].Arthritis Res Ther,2014,16(1):R18.

    [13] 鄧小凡,楊玉媛,謝乃集,等.鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合丹參注射液治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13):1409-1410,1419.

    [14] 李志明.小針刀松解結(jié)合玻璃酸鈉注射治療退行性膝關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(7):1066-1069.

    [15] 吳純西,杜建龍,周哲峰,等.臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2015,21(2):166-168.

    [16] 關(guān)天雨,陳定啟,姚見,等.關(guān)節(jié)鏡有限清理術(shù)結(jié)合丹參注射液灌注治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2014,6(3):166-169.

    [17] 王善超,孫衛(wèi)平,王海波,等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)給藥對(duì)骨性膝關(guān)節(jié)炎患者炎癥反應(yīng)及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(2):100-102.

    [18] 陳輝,黎德育,鄧澤軍,等.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合雙氯芬酸納治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效及安全性研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2017,45(3):290-291,294.

    [19] Ha CW,Cho JJ,Elmallah RK,et al.A Multicenter, Single-Blind, Phase IIa Clinical Trial to Evaluate the Efficacy and Safety of a Cell-Mediated Gene Therapy in Degenerative Knee Arthritis Patients[J].Hum Gene Ther Clin Dev,2015, 26(2):125-130.

    [20] Kim JH,Kim JY,Choi CM,et al.The Dose-Related Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy for Knee Osteoarthritis[J].Ann Rehabil Med,2015,39(4):616-623.

    (收稿日期:2018-03-21)

    猜你喜歡
    關(guān)節(jié)功能玻璃酸鈉炎性因子
    膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表評(píng)述
    康復(fù)療法治療中學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷肩關(guān)節(jié)療效的體會(huì)
    臭氧水灌洗聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察
    平喘固本湯治療COPD穩(wěn)定期的療效及其對(duì)患者炎性因子的影響
    階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響
    長(zhǎng)骨骨折患者急性期外周血各類炎性細(xì)胞因子表達(dá)分析
    夫妻午夜视频| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 成人免费观看视频高清| 满18在线观看网站| 亚洲精品色激情综合| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产 精品1| 极品少妇高潮喷水抽搐| 最近中文字幕2019免费版| 91aial.com中文字幕在线观看| av一本久久久久| 国产片特级美女逼逼视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 青青草视频在线视频观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 青春草视频在线免费观看| 全区人妻精品视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲国产最新在线播放| av在线老鸭窝| 天堂中文最新版在线下载| 七月丁香在线播放| 国产在视频线精品| 精品视频人人做人人爽| 国产永久视频网站| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区在线观看完整版| 天堂8中文在线网| 三级国产精品片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品成人在线| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 熟女av电影| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 一级毛片电影观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 在线播放无遮挡| 亚洲精品自拍成人| 黄片播放在线免费| 欧美 日韩 精品 国产| 国产探花极品一区二区| 亚洲av成人精品一二三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 婷婷成人精品国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 日韩三级伦理在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 日韩欧美一区视频在线观看| 美女大奶头黄色视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日本欧美视频一区| 国产国语露脸激情在线看| 多毛熟女@视频| 丝袜脚勾引网站| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产亚洲欧美精品永久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 秋霞伦理黄片| 永久免费av网站大全| 大片电影免费在线观看免费| a 毛片基地| 秋霞伦理黄片| 国产 一区精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 丝瓜视频免费看黄片| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av福利一区| 一本久久精品| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 人妻一区二区av| 国产 一区精品| 久久97久久精品| 欧美成人午夜免费资源| 大话2 男鬼变身卡| 制服人妻中文乱码| 国产深夜福利视频在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲综合色网址| 精品一区二区三区视频在线| 日韩电影二区| 欧美日韩视频精品一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| av在线app专区| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产男人的电影天堂91| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利,免费看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 热re99久久国产66热| 乱人伦中国视频| av有码第一页| 少妇的逼好多水| 亚洲欧美一区二区三区国产| 黄色一级大片看看| 一本色道久久久久久精品综合| 美女国产高潮福利片在线看| 欧美人与善性xxx| 精品国产乱码久久久久久小说| 美女福利国产在线| 精品一区二区三卡| 国产熟女午夜一区二区三区 | 天天操日日干夜夜撸| 男女边吃奶边做爰视频| 中文字幕免费在线视频6| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 女人精品久久久久毛片| 久久人人爽人人片av| 亚洲性久久影院| 久久久久精品久久久久真实原创| a级毛片黄视频| 国产又色又爽无遮挡免| 美女主播在线视频| 国产在视频线精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 人妻 亚洲 视频| 18在线观看网站| 久久久久久久精品精品| a级毛色黄片| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久伊人网av| freevideosex欧美| 91久久精品国产一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 男女无遮挡免费网站观看| 熟女电影av网| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲欧洲日产国产| 国产免费视频播放在线视频| av国产精品久久久久影院| 高清不卡的av网站| 国产 精品1| 秋霞伦理黄片| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 99热网站在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 国内精品宾馆在线| 老熟女久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 中文天堂在线官网| 国产男人的电影天堂91| 久久午夜福利片| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久久久久丰满| 成人亚洲欧美一区二区av| 九色成人免费人妻av| 亚洲人与动物交配视频| .国产精品久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 黑人高潮一二区| 韩国av在线不卡| 亚洲中文av在线| xxx大片免费视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 黄色一级大片看看| 亚洲精品乱久久久久久| 免费大片18禁| 色视频在线一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一边摸一边做爽爽视频免费| 大香蕉久久网| 国产亚洲最大av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一级毛片电影观看| 自线自在国产av| 国产免费一级a男人的天堂| 一级二级三级毛片免费看| 久久精品国产亚洲av天美| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 丁香六月天网| 日本色播在线视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| av黄色大香蕉| 欧美精品一区二区大全| 99久久综合免费| 亚洲丝袜综合中文字幕| 桃花免费在线播放| 日本黄色片子视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 中国国产av一级| 亚洲av在线观看美女高潮| 成人毛片a级毛片在线播放| av在线播放精品| 免费少妇av软件| 午夜av观看不卡| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲性久久影院| 成人国产av品久久久| 日本黄大片高清| 国产综合精华液| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品熟女久久久久浪| 伦精品一区二区三区| 日日撸夜夜添| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久99一区二区三区| 久久99热这里只频精品6学生| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91国产中文字幕| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 桃花免费在线播放| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 我的老师免费观看完整版| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产色婷婷99| www.色视频.com| 99热这里只有是精品在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 在线观看国产h片| 高清在线视频一区二区三区| 观看av在线不卡| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 秋霞伦理黄片| 国产男人的电影天堂91| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩成人在线一区二区| 在线观看免费高清a一片| av黄色大香蕉| 有码 亚洲区| 高清欧美精品videossex| 99久久精品一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 精品一区在线观看国产| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 少妇的逼水好多| 永久网站在线| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 99热网站在线观看| 自线自在国产av| 大香蕉久久成人网| 日韩 亚洲 欧美在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 精品一区在线观看国产| 国产淫语在线视频| xxx大片免费视频| 内地一区二区视频在线| 国产精品偷伦视频观看了| 五月天丁香电影| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久久欧美国产精品| 各种免费的搞黄视频| 中文字幕免费在线视频6| 免费高清在线观看视频在线观看| 女性被躁到高潮视频| 亚洲人成77777在线视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日韩欧美一区视频在线观看| 九色成人免费人妻av| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 三级国产精品片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品国产av在线观看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 中文字幕免费在线视频6| 日本与韩国留学比较| 亚洲国产色片| 成人毛片60女人毛片免费| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲在久久综合| 91久久精品国产一区二区三区| 国产日韩欧美在线精品| 成人国产av品久久久| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品久久久久久久性| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜老司机福利剧场| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产熟女欧美一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲,欧美,日韩| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产免费又黄又爽又色| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 丁香六月天网| 最近最新中文字幕免费大全7| 成年av动漫网址| 国产精品无大码| 国产片特级美女逼逼视频| 91精品三级在线观看| 九草在线视频观看| 日日啪夜夜爽| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产精品三级大全| 韩国av在线不卡| 大陆偷拍与自拍| 国产片内射在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 欧美精品一区二区免费开放| 成人漫画全彩无遮挡| 中文字幕亚洲精品专区| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产成人精品婷婷| 水蜜桃什么品种好| 国产熟女欧美一区二区| 天美传媒精品一区二区| 亚洲图色成人| 男女免费视频国产| 青春草亚洲视频在线观看| 丝袜喷水一区| 久久精品国产自在天天线| 国产日韩欧美视频二区| 免费观看av网站的网址| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 激情五月婷婷亚洲| videos熟女内射| 久久99精品国语久久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 91精品国产九色| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日本av手机在线免费观看| 秋霞伦理黄片| 成人国语在线视频| 婷婷色av中文字幕| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 天堂8中文在线网| av视频免费观看在线观看| 中国三级夫妇交换| 麻豆乱淫一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 国国产精品蜜臀av免费| av在线老鸭窝| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 九色成人免费人妻av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美xxⅹ黑人| 日本av手机在线免费观看| 国产又色又爽无遮挡免| 五月玫瑰六月丁香| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲丝袜综合中文字幕| 只有这里有精品99| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品三级大全| 如何舔出高潮| 欧美精品一区二区大全| 高清欧美精品videossex| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品无大码| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲成人av在线免费| 夫妻午夜视频| 另类精品久久| 国产在线视频一区二区| 大码成人一级视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 在线观看国产h片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日本vs欧美在线观看视频| 成人二区视频| 亚洲人成77777在线视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 丝袜喷水一区| 欧美bdsm另类| 一级黄片播放器| 天堂中文最新版在线下载| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 大码成人一级视频| 18禁观看日本| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 丰满少妇做爰视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国国产精品蜜臀av免费| videos熟女内射| 日本午夜av视频| 午夜激情福利司机影院| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 高清不卡的av网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 91国产中文字幕| 晚上一个人看的免费电影| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品亚洲成a人片在线观看| 各种免费的搞黄视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 91久久精品国产一区二区三区| 国产毛片在线视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 老司机影院毛片| 亚洲四区av| 国产永久视频网站| 亚洲精品中文字幕在线视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一个人免费看片子| 国产精品欧美亚洲77777| 久久av网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 夫妻性生交免费视频一级片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品国产三级专区第一集| 国产一级毛片在线| 久久久久久伊人网av| 夜夜爽夜夜爽视频| 欧美性感艳星| 亚洲成色77777| 亚洲四区av| 一级,二级,三级黄色视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 成人国产麻豆网| 午夜福利视频在线观看免费| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲精品美女久久av网站| av国产久精品久网站免费入址| 天堂中文最新版在线下载| 最近2019中文字幕mv第一页| 性色avwww在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 国产成人aa在线观看| av播播在线观看一区| 免费黄网站久久成人精品| 一本色道久久久久久精品综合| av专区在线播放| 成人漫画全彩无遮挡| 高清视频免费观看一区二区| 一区二区三区免费毛片| 国产成人精品久久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产视频首页在线观看| 国产成人精品福利久久| 在现免费观看毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 国产爽快片一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 97超碰精品成人国产| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品久久久久久久电影| 一级黄片播放器| 26uuu在线亚洲综合色| 在线观看人妻少妇| 成人影院久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩在线观看h| 97在线人人人人妻| 男女国产视频网站| av有码第一页| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲综合色惰| 久久人人爽人人片av| 伊人亚洲综合成人网| 综合色丁香网| 午夜福利,免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜免费观看性视频| 成人影院久久| 亚洲国产精品999| av一本久久久久| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品午夜福利在线看| av线在线观看网站| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 婷婷色综合大香蕉| 伦理电影大哥的女人| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品人妻熟女毛片av久久网站| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品久久精品一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费观看性生交大片5| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费| 日本av手机在线免费观看| 成年人免费黄色播放视频| 日日爽夜夜爽网站| 久久精品国产亚洲av涩爱| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产在线视频一区二区| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品,欧美精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久国产精品大桥未久av| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲欧洲国产日韩| 人妻 亚洲 视频| 国产成人a∨麻豆精品| 国产成人精品无人区| 亚洲精品456在线播放app| 爱豆传媒免费全集在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美日韩在线观看h| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级片'在线观看视频| 不卡视频在线观看欧美| 成年人午夜在线观看视频| 日韩中字成人| 日韩电影二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲人成77777在线视频| 一级毛片我不卡| 热99久久久久精品小说推荐| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲国产最新在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 老司机亚洲免费影院| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 亚洲欧美清纯卡通| 满18在线观看网站| av不卡在线播放| 男女免费视频国产| 人妻少妇偷人精品九色| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 婷婷色av中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 日日啪夜夜爽| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久热这里只有精品99| 欧美性感艳星| 黄色一级大片看看| 成人无遮挡网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av综合色区一区| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产精品国产精品| 精品久久蜜臀av无| 考比视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 免费高清在线观看日韩| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日日撸夜夜添| 免费看光身美女| 九色亚洲精品在线播放| 七月丁香在线播放| 欧美日本中文国产一区发布| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲国产av新网站| 亚洲,欧美,日韩| 曰老女人黄片| 99热网站在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 日韩 亚洲 欧美在线| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美人与善性xxx| 欧美日韩av久久| 国产成人免费观看mmmm| 日本黄色日本黄色录像| 免费黄色在线免费观看| 精品久久蜜臀av无| 国产免费现黄频在线看| 国产视频内射| 九色成人免费人妻av| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 97在线视频观看| 免费观看在线日韩| 成年av动漫网址| 亚洲情色 制服丝袜| 久久99一区二区三区| 久久久久久久久久久丰满| 综合色丁香网| 日韩一本色道免费dvd| 99久久人妻综合| 国产亚洲欧美精品永久| 高清视频免费观看一区二区| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久网色|