護理實習(xí)帶教小組在臨床護理管理中的應(yīng)用價值評價

周曉春，邱圣紅，黃秀蘭，易夢婷，陳愛麗，魏球娣，梁志嫻，李清娟，夏圓圓，何季穎

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院放療科，廣東廣州 510000）

護理實習(xí)過程是護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校理論知識學(xué)習(xí)后的校外實踐學(xué)習(xí)過程，該過程也是促進護理專業(yè)學(xué)生將理論知識靈活應(yīng)用到護理實踐中，逐漸提升自身護理能力，向?qū)I(yè)護理人員轉(zhuǎn)變的重要過程[1]。如何提升護理實習(xí)生的實習(xí)效果，提升護理實習(xí)生的護理能力是目前護理帶教中的重點研究內(nèi)容。本研究對本院38名護生（2016年1月-2017年1月間）實施了護理實習(xí)帶教小組帶教，現(xiàn)將帶教效果總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年1月-2017年1月間進行實習(xí)生篩選，選期間內(nèi)本院38名護生作為研究對象。按隨機數(shù)字表法分組：傳統(tǒng)組（n=19）、干預(yù)組（n=19），傳統(tǒng)組護生年齡范圍16歲-19歲，平均年齡17.4歲（s=1.1）；學(xué)歷狀況：中專7名，大專12名；干預(yù)組護生年齡范圍16歲-19歲，平均年齡17.5歲（s=1.1）；學(xué)歷狀況：中專8名，大專11名。對傳統(tǒng)組與干預(yù)組護生一般基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 傳統(tǒng)組應(yīng)用傳統(tǒng)護理帶教，由帶教老師對護生進行一對一帶教。干預(yù)組應(yīng)用護理實習(xí)帶教小組實施帶教：①帶教老師選擇及培訓(xùn)：在科室內(nèi)選擇帶教經(jīng)驗豐富、護理水平高、職業(yè)素養(yǎng)高、責(zé)任心高的護理人員作為實習(xí)帶教老師，并組織科室護士長、護理部主任組建護理實習(xí)帶教小組，由護理實習(xí)帶教小組組織帶教老師進行帶教前培訓(xùn)，加強帶教老師的帶教方法、帶教心理、護理示范等相關(guān)專業(yè)能力培訓(xùn)，并選擇表現(xiàn)科室良好人員作為帶教組長，并安排帶教老師的帶教時間及內(nèi)容。②帶教小組工作：由帶教小組協(xié)調(diào)管理各科室護理帶教狀況，各科室?guī)Ы探M長需協(xié)助科室護士長組織護生進行相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)、查房、臨床病例監(jiān)護等，協(xié)助護理部主任組織護生進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)相關(guān)突發(fā)事件應(yīng)急處理方法。③帶教實施：在護生入科后，由帶教小組組織護生進行座談會，在座談會中組織師生相互認(rèn)知，并繼續(xù)了解互相的心理狀況、護理水平，并根據(jù)護生實際狀況制定帶教計劃，通過與互生交流改善護生思想，引導(dǎo)護生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，愛崗敬業(yè)；根據(jù)護理內(nèi)容制定出護理帶教計劃表，并由各科室?guī)Ы探M長定期查看帶教狀況，及時了解護生學(xué)習(xí)狀況，及時改進帶教中的不足；在帶教中嚴(yán)格管理護生，嚴(yán)格管理護生出勤狀況，引導(dǎo)護生提升時間觀念，告知護生在實習(xí)過程中禁止獨立操作；定期組織護生進行統(tǒng)一考核，不定期與護生進行溝通交流，積極關(guān)愛護生；定期組織帶教老師會議，分析護生的特點，并在會議中對各帶教老師進行評價，引導(dǎo)帶教老師改進不足，逐漸完善教學(xué)計劃及內(nèi)容；學(xué)習(xí)結(jié)束后組織師生會議，引導(dǎo)護生表達實習(xí)感受，并對帶教工作提出意見，評價帶教老師表現(xiàn)，并由帶教老師為護生填寫臨床護理帶教手冊，評價護生表現(xiàn)[2]。

表1 護生實習(xí)考核成績分析（Mean±SD，分）

表2 護生帶教滿意度狀況分析［n（%）］

1.3 觀察指標(biāo) ①分析總結(jié)兩種帶教模式下護生實習(xí)考核成績，涉及理論知識和操作技能兩項，每項總分均為100分。②分析兩種帶教方式下護生帶教滿意度狀況。采取問卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)氛圍、教學(xué)質(zhì)量、帶教內(nèi)容、帶教態(tài)度、帶教模式五項，總分0分-100分，以總分＞85分為滿意，以總分60分-85分為基本滿意，以總分＜60分為不滿意。將滿意率和基本滿意率均納入滿意度。③分析兩種帶教方式下護生實習(xí)過程中護理缺陷、護理投訴發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種帶教模式下護生實習(xí)考核成績分析 干預(yù)組護生理論知識、操作技能成績明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表1。

2.2 帶教方式下護生帶教滿意度狀況分析 干預(yù)組護生帶教滿意度明顯高于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表2。

2.3 護生實習(xí)過程中護理缺陷、護理投訴發(fā)生狀況分析 干預(yù)組護生發(fā)生護理缺陷1例，護理投訴0例，傳統(tǒng)組發(fā)生護理缺陷6例，護理投訴4例。干預(yù)組護生護理缺陷、護理投訴發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組31.58%、21.05%（χ2=4.378,P=0.036; χ2=4.471,P=0.034）。

3 討論

護理帶教是提升護生護理能力的重要手段，也是培養(yǎng)護生職業(yè)素養(yǎng)的重要過程，護理帶教效果將直接影響護生的綜合能力，不斷提升護理帶教效果，為社會提供更多優(yōu)秀的護理人才是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重點研究問題。

傳統(tǒng)帶教過程采取一對一帶教模式，由單一帶教老師帶領(lǐng)固定護生進行學(xué)習(xí)，該帶教過程使得護生接收的相關(guān)護理知識較為單一，難以促進護生全面發(fā)展，且?guī)Ы踢^程中護生對帶教老師依賴性較大，一旦帶教老師未給出具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將直接影響護生的學(xué)習(xí)過程。本研究中采取護理實習(xí)帶教小組進行帶教，帶教過程改變傳統(tǒng)一對一模式，采取帶教小組成員對護生進行統(tǒng)一指導(dǎo)。本研究中干預(yù)組護生理論知識、操作技能成績明顯高于傳統(tǒng)組，干預(yù)組護生護理缺陷、護理投訴發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組31.58%、21.05%，分析原因是通過護理帶教小組帶教可促進護生獲得更加全面的教學(xué)指導(dǎo)，獲取知識更加豐富，從而可改善帶教效果，降低護理不良事件。干預(yù)組護生帶教滿意度94.74%明顯高于傳統(tǒng)組68.42%，分析原因是實施護理帶教小組帶教可為護生制定針對性帶教計劃及內(nèi)容，可保證帶教針對性；且?guī)Ы踢^程及時改進不足，護生與護生、護生與帶教老師之間溝通更多，可有效提升護生學(xué)習(xí)積極性，改善自身能力，從而提升帶教滿意度。

綜上，在臨床護理管理中運用護理實習(xí)帶教小組可提升帶教效果，改善護生能力，且護生滿意度高，值得運用。