慢性咳嗽與咽喉反流聯(lián)系性的臨床分析

李海燕

（佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院，廣東佛山 528000）

咽喉反流指的是胃內(nèi)物質(zhì)反方向流到機(jī)體食管以上的部 位，導(dǎo)致咽喉粘膜受到一定損傷，患者會(huì)出現(xiàn)喉嚨腫痛的情況，并伴有吃食物困難、咳嗽等癥狀，這種疾病是反流性食管病中的一類，同時(shí)也是臨床中常見的病發(fā)證之一[1]。慢性咳嗽在臨床醫(yī)學(xué)中是較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其誘導(dǎo)發(fā)病原因較為繁雜，主要的發(fā)病誘導(dǎo)原因多半來自耳鼻咽喉的疾病。該病一般病發(fā)都是去內(nèi)科就診，內(nèi)科醫(yī)生就會(huì)依照內(nèi)科疾病進(jìn)行救治，如此一來就會(huì)將慢性咳嗽診斷錯(cuò)誤，出現(xiàn)誤診情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2017年9月我院收治的慢性咳嗽患者100例，并對(duì)患者采用詢問病史、食管鋇餐檢查等相關(guān)檢查，50例慢性咳嗽患者存在或者疑似有咽喉反流情況。其中男性29例，女性21例，年齡21歲-47歲，平均年齡（41.67±11.52）歲；病史間隔為1.5個(gè)月-4.5個(gè)月；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者選用質(zhì)子泵抑制劑和促進(jìn)胃腸活動(dòng)的藥物，每天服用40 mg的埃索美拉唑，莫沙必利服用每天3次，每次5 mg。觀察組患者選用H2受體阻滯劑和促進(jìn)胃腸活動(dòng)藥物，每天患者服用莫沙必利3次，每次5 mg，然后服用法莫替丁2次，每次為20 mg。兩組患者治療2個(gè)療程后，觀察兩組患者咽喉部位的癥狀，然后對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 癥狀得到明顯改善或者癥狀消失為完全緩解；癥狀得到改善為部分緩解，癥狀加重或者沒有改善為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率（92.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（56.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

咽喉反流疾病出現(xiàn)的原因之一就是食管下端括約肌功能障礙或者是消化道出現(xiàn)異常，這樣一來就會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容直接反流到咽喉部，對(duì)咽喉部以及周圍組織造成損傷。胃液中最為重要的成分是胃蛋白酶，胃蛋白酶會(huì)和胃酸一起損傷咽喉器官膜，從而誘發(fā)咽喉反流疾病[2]。奧美拉唑與多潘立酮主要是利用質(zhì)子泵抑制酸進(jìn)行作用，從而減少胃酸和胃蛋白酶的反流量，以此來降低胃酸和胃蛋白酶對(duì)咽喉勃膜的損傷。但是因?yàn)檠屎矸戳骰颊叨紩?huì)存在程度不一樣的胃動(dòng)力不足，所以需要給患者加用胃動(dòng)力藥物，例如多潘立酮，它的作用是增加胃腸道的張力和蠕動(dòng)，促進(jìn)患者體內(nèi)胃排空，可以增加食管下端括約肌的張力和食管的蠕動(dòng)，從而減少胃內(nèi)容物反流[3]。多潘立酮和PPT聯(lián)合使用，不僅能夠加強(qiáng)反流的作用，還能增強(qiáng)胃酸的控制，最大限度地減少患者反流情況出現(xiàn)。

表1 兩組患者診斷后的癥狀對(duì)比［n（%）］

目前針對(duì)治療咽喉反流的情況，臨床醫(yī)學(xué)中主要是通過藥物治療，其主要藥物為抑酸藥和胃腸促動(dòng)力藥，其目的為緩解病情，抑酸藥和胃腸促動(dòng)力藥是治療咽喉反流的首選藥物，在各個(gè)方面都有著較為明顯的作用，在臨床方面使用，對(duì)于緩解患者的一些不良影響有著很明顯的作用。本研究對(duì)質(zhì)子本抑制劑聯(lián)合胃腸動(dòng)力藥治療咽喉反流進(jìn)行研究。胃動(dòng)力藥物除了能夠促進(jìn)患者的胃酸和胃食管活動(dòng)之外，還能抑制反流，本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（92.00%）優(yōu)于對(duì)照組的總有效率（56.00%），這說明抑制酸和促動(dòng)力藥聯(lián)合使用，可以更好地緩解咽喉的反流現(xiàn)象。有學(xué)者對(duì)咽喉反流疾病研究之后發(fā)現(xiàn)，LPR是導(dǎo)致慢性咳嗽的主要原因。而目前除西醫(yī)外中醫(yī)針對(duì)該病癥也有一定的藥方，其在中藥配方中，能夠降噪潤喉的有金銀花、冬凌草，且還具有清熱解毒的功效，其次玄參具有降火解讀和滋陰生津的效果，并對(duì)機(jī)體消腫起到一定效果，桔梗起到解毒利咽、祛痰止咳的作用[4]。這些藥物一并使用，可對(duì)多種細(xì)菌起到抑制作用，是治療咽喉疾病的良方。

綜上，誘導(dǎo)慢性咳嗽的病理是LPR，把促動(dòng)力藥物和抑酸劑聯(lián)合使用，可以很好的抑制因?yàn)檠屎戆Y而帶來的反流癥狀。