TBL教學模式在非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》教學中的實踐性研究

姜爽　李璐　于澄　宋伍

摘要：目的：探討以團隊為基礎的（TBL）教學模式在非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》教學中的實踐效果。方法：選取我校2016級臨床本科1、2班學生作為實驗對象，各45名，以《預防醫(yī)學》課程為例，抽簽法分為實驗組（采用TBL教學模式）和對照組（采用傳統(tǒng)教學模式），對比兩組學生教學滿意度、理論成績、操作能力及總體成績優(yōu)良率。結果：實驗組學生教學滿意度、理論成績、操作能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組總體成績優(yōu)良率95.56%，高于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：非預防醫(yī)學專業(yè)采取TBL教學模式進行《預防醫(yī)學》教學，可提高學生教學滿意度與總體成績優(yōu)良率，提高理論與實踐能力。

關鍵詞：TBL教學模式；非預防醫(yī)學專業(yè)；《預防醫(yī)學》

doi：10.16083/j.cnki.1671-1580.2018.08.018

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1671—1580（2018）08—0062—03

預防醫(yī)學是醫(yī)學領域重要組成部分，重在應用宏觀、微觀技術手段闡明健康影響因素、作用規(guī)律，制定科學公共衛(wèi)生策略與措施，以預防疾病、延長人類壽命。因此，醫(yī)學高等院校采用高效科學授課方式提高預防醫(yī)學教學質量，有利于醫(yī)學領域發(fā)展，影響國家公共衛(wèi)生質量。傳統(tǒng)“填鴨式”教學以授課教師為主體，學生自主性、積極性、創(chuàng)新性較差，且單純重視課本知識傳授，不利于培養(yǎng)學生自主思考、解決問題能力，急需引進新型教學模式。以團隊為基礎的（Team-based learning，TBL）教學模式是由美國學者在以問題為基礎的（PBL）教學模式上改進而來，以培養(yǎng)學生成為終身學習者為目標，重視個人與團隊結合、理論與實踐結合。故本研究選取2016級臨床本科1、2組學生進行對比，探討TBL教學模式在非預防醫(yī)學專業(yè)《預防醫(yī)學》教學中的實踐效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2016級臨床本科1、2組學生作為實驗對象，各45名，以《預防醫(yī)學》課程為例，抽簽法分組，實驗組男18例，女27例；年齡19～22歲，平均（20.76±1.04）歲。對照組男19例，女25例；年齡18～22歲，平均（20.3l±0.95）歲。兩組性別、年齡對比無明顯差異（P>0.05），且教師、教材、學時、測試題目一致。

（二）方法

1.對照組

采用傳統(tǒng)教學模式。即教師提前熟悉教學內容，查閱相關資料，制定教案，以課堂講授為主完成教學任務。

2.實驗組

采用TBL教學模式。（1）課前準備。教師根據(jù)教學大綱設計TBL教學方案，明確各單元學習目標、重點、難點及教學方法，準備測試題目等。授課前進行學生分組，使其通過組內探討完成預習，包括明確問題所在、查閱相關資料、發(fā)言等。準備期間老師可以通過電話、微信等方式了解學生預習狀態(tài)，完善討論過程，指導其準備發(fā)言稿。（2）教學實施。每組選出代表進行演講，采取PPT形式展示演講內容，組間提問，由老師進行小結。對學生疑惑之處給予啟發(fā)，引導其自主思考，提高自我學習能力。最后，將學生發(fā)言、討論內容與教案進行對比，補充學生遺漏知識點，完善學習框架。完成學習后進行隨堂測試，以選擇、判斷、填空等題型考察學生知識掌握情況并及時完善鞏固。（3）課后總結?？偨Y本節(jié)授課優(yōu)缺點，明確漏洞所在，完善下節(jié)授課教案，補充本次漏缺知識點。

（三）評估方法

以調查問卷形式評估兩組教學滿意度、興趣度、參與度、自我學習能力、團隊合作能力等方面。于課時結束后進行成績考量，試卷為百分制，理論題80分，操作題20分，理論題包括選擇、填空、簡答、論述等題型，試卷統(tǒng)一密封、批閱。操作題為實驗項目，同一監(jiān)考老師進行審核評判。

（四）觀察指標

1.學生滿意度，參照自擬《學生課程滿意度調查問卷》進行評估，分值范圍0～100分，分值越低滿意度越低。2.N論成績。3.操作能力。4.總體成績優(yōu)良率。優(yōu)：成績≥90分；良：70分≤成績<90分；及格：60分≤成績<70分；差：成績<60分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/45×100%。

（五）統(tǒng)計學分析

運用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，x²檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）學生滿意度、理論成績、操作能力

實驗組學生滿意度、理論成績、操作能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

（二）總體成績優(yōu)良率

實驗組總體成績優(yōu)良率95.56%，高于對照組77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

三、討論

預防醫(yī)學主要研究消滅病害，講究衛(wèi)生、增強體質，創(chuàng)造有利健康的生活條件等內容，以人群為對象，符合醫(yī)學發(fā)展由個體到群體的進步趨勢，是今后醫(yī)學界重要課題。20世紀80年代，教育部發(fā)布“加強對非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學”通知，日益凸顯出預防醫(yī)學的重要性。傳統(tǒng)教學法（Lec-ture—based learning，LBL）是目前我國常見授課方式，以教授知識、記憶教材為目的，但預防醫(yī)學基礎課程具有很強的綜合性，與臨床醫(yī)學密切相關，知識點繁多，框架繁瑣，覆蓋領域廣泛，更新速度快，學習難度較大。LBL教學模式無法激發(fā)學生探索求新精神，理論與實踐脫離，學生動手能力差，團隊協(xié)作意識弱，急需改革授課方式，改變現(xiàn)狀。與LBL教學模式相比，TBL是以學生為主體，而不再以教師為主體，更多的是在教師的指導下提倡學生的自主學習，通過鼓勵學生采取團隊協(xié)作的方式發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而有效提高學生的團隊合作和交流能力以及學習的主動性、積極性。早期的研究表明，在醫(yī)學專業(yè)課程的教學中采用TBL教學模式取得一定的成效，除增加知識成果外，對學生的團隊合作能力、學習積極性及參與性的提高均有很好的促進作用。當前，國外的醫(yī)學院校在多個專業(yè)課及基礎課程中均開始采取TBL教學模式，得到了廣泛應用；而我國還處于探索階段，尤其是在預防醫(yī)學的教學中應用較少。

TBL教學模式以團隊為主要學習形式，教師課前準備詳細教案，明確授課內容及重難點，避免盲目授課，做到點面兼顧，重點突出。通過分組討論、學生發(fā)言，提高學生自主學習能力及團隊協(xié)作能力，在老師未給予思維定勢之前探索求新，激發(fā)學生對知識的渴望。教師進行小結，與教案對比查漏補缺，完善學生自主學習的遺漏點。以多種題型進行隨堂測試，及時鞏固所學知識，提高學習質量與效率。成績考核不僅包含理論知識，也包含實踐操作，提高學生對實踐能力的重視度，增強動手操作能力。此外，也有研究指出，TBL教學模式需要對知識進行有效整合，占用課余時間，個別學生反映學習負擔較重。對此應注重轉變學生學習觀念，教師精心準備課程，以提高學生接受度，加快適應速度。

本研究結果顯示，實驗組學生滿意度、理論成績、操作能力評分、總體成績優(yōu)良率均高于對照組（P<0.05）。說明非預防醫(yī)學專業(yè)采取TBL教學模式進行《預防醫(yī)學》教學，可提高學生教學滿意度與總體成績優(yōu)良率，學生理論與操作能力較佳。

綜上所述，非預防醫(yī)學專業(yè)采取TBL教學模式進行《預防醫(yī)學》教學，可提高學生教學滿意度與成績優(yōu)良率，提高理論成績與實踐能力。我們相信，作為對傳統(tǒng)教學模式的一種完善和補充，TBL教學模式將擁有廣闊的應用前景。

[責任編輯：馬妍春]