規(guī)范化管理措施對(duì)麻醉藥品管理的影響

楊進(jìn)隆

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 南通 226001）

麻醉藥品是臨床常用藥，可有效緩解患者疼痛，但若連續(xù)使用或不合理應(yīng)用極易出現(xiàn)依賴(lài)性，不利于人體生理、心理健康，因此為了確保麻醉效果，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的管理[1]。我院近年來(lái)對(duì)麻醉藥品實(shí)施規(guī)范化管理措施，結(jié)果均取得滿意效果。為進(jìn)一步分析規(guī)范化管理措施對(duì)麻醉藥品管理的影響，本文對(duì)比分析了我院麻醉科2016年7月—2018年7月期間對(duì)麻醉藥品實(shí)施規(guī)范化管理措施前后的效果。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院麻醉科2016年7月—2017年7月期間未開(kāi)展規(guī)范化麻醉藥品管理作為對(duì)照組，將2017年8月—2018年7月期間開(kāi)展規(guī)范化麻醉藥品管理作為實(shí)驗(yàn)組，研究對(duì)象選取涉及到我院各科室的藥師、護(hù)士以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師，抽取各階段麻醉藥品處方300份，病歷50份。

1.2 方法

整理分析我院麻醉科2016年7月—2017年7月期間未開(kāi)展規(guī)范化麻醉藥品管理出現(xiàn)的各種問(wèn)題，深入分析問(wèn)題原因，總結(jié)相應(yīng)的規(guī)范化麻醉藥品管理措施：

1.2.1 制定規(guī)范化麻醉藥品管理制度。醫(yī)院應(yīng)制定規(guī)范的麻醉藥品管理制度，并要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，負(fù)責(zé)麻醉藥品管理的人員必須要求業(yè)務(wù)熟練，且責(zé)任心強(qiáng)。

1.2.2 加強(qiáng)相關(guān)管理人員培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期組織麻醉藥品管理人員參加相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)麻醉藥品相關(guān)知識(shí)，使其熟練掌握麻醉藥品使用及管理的基本常識(shí)，同時(shí)還應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的麻醉藥品管理法律法規(guī)[2]。

1.2.3 注意交接工作。麻醉藥品交接工作中，護(hù)理人員一定要規(guī)范應(yīng)用《麻醉科麻醉藥品領(lǐng)用登記本》，手術(shù)室或住院護(hù)士領(lǐng)取麻醉藥品時(shí)一定要攜帶麻醉醫(yī)師開(kāi)具的麻醉藥品處方，而且處方必須寫(xiě)明藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、類(lèi)型、有效日期及數(shù)量等信息，同時(shí)要求麻醉醫(yī)師親筆簽名。領(lǐng)取麻醉藥品后，麻醉科護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄領(lǐng)取人員的姓名、所屬科室、職務(wù)、科室領(lǐng)導(dǎo)姓名以及麻醉藥品的數(shù)量、名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效日期等相關(guān)信息[3]。兩個(gè)班次麻醉科護(hù)士應(yīng)一起清點(diǎn)藥品數(shù)量及空瓶數(shù)量，確保無(wú)誤后填寫(xiě)完成交接班藥品登記。完成交接班后，當(dāng)班麻醉科護(hù)理人員應(yīng)按照當(dāng)天手術(shù)安排提前準(zhǔn)備相關(guān)麻醉藥品，而且應(yīng)詳細(xì)記錄每種麻醉藥品的相關(guān)信息及使用情況。麻醉科護(hù)理人員在下班前應(yīng)再次核對(duì)一次麻醉藥品空瓶，若沒(méi)有使用應(yīng)送回保險(xiǎn)柜中保存，并認(rèn)真填寫(xiě)麻醉藥品送回登記表。

1.2.4 麻醉藥品的儲(chǔ)存與管理。麻醉科護(hù)理人員應(yīng)按照不同的麻醉藥品類(lèi)型將舒芬太尼、嗎啡、芬太尼以及杜冷丁等藥品單獨(dú)存放于專(zhuān)用麻醉藥品保險(xiǎn)柜中[4]。而且應(yīng)安排不同的負(fù)責(zé)人分別保管保險(xiǎn)柜門(mén)內(nèi)外鑰匙，開(kāi)柜要求至少兩名麻醉科護(hù)士在場(chǎng)。

1.2.5 定期檢查。麻醉科護(hù)理人員應(yīng)定期清點(diǎn)麻醉藥品數(shù)量及空瓶數(shù)量，仔細(xì)核對(duì)藥品生產(chǎn)批號(hào)和有效日期，確保藥品的用處、來(lái)源等都能夠有跡可循。一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品破損，一定要及時(shí)妥善處理，并上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應(yīng)及時(shí)和上個(gè)班次負(fù)責(zé)人進(jìn)行核對(duì)，并分析丟失原因。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)施麻醉藥品規(guī)范化管理措施前后麻醉藥品處方不合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS20.0，麻醉藥品處方不合格率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過(guò)χ2對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)（）表示，通過(guò)t對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過(guò)P＜0.05表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組采取規(guī)范化管理措施后，處方隨意涂改率（0.7%）、藥物無(wú)規(guī)格率（0.7%）、藥物名稱(chēng)不全率（0.3%）、藥物無(wú)劑型率（0.3%）、藥物用法用量未注明率（0.7%）、審核人未簽名率（0%）均明顯低于對(duì)照組2.7%、7.3%、5%、4.7%、4.7%、1.7%。具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組麻醉處方不合格率對(duì)比[n（%）]

3.討論

目前，臨床尚未制定明確的麻醉藥品規(guī)范化使用和管理規(guī)定，在實(shí)際的麻醉藥品管理工作中，有的人員對(duì)麻醉藥品規(guī)范化管理的意識(shí)不高，對(duì)麻醉藥品藥劑也沒(méi)有深入的認(rèn)識(shí)，藥劑科檢查藥品的人員也不是很了解各科室對(duì)麻醉藥品的具體使用情況，對(duì)藥品的檢查過(guò)于形式，這樣容易出問(wèn)題。其次，各科室對(duì)麻醉藥品的領(lǐng)取流程不規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)先使用后記賬的現(xiàn)象。為此，麻醉科護(hù)士應(yīng)定期檢查麻醉藥品數(shù)量及空瓶情況，一旦發(fā)現(xiàn)麻醉藥品破損或丟失的情況，一定要及時(shí)處理，上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，查找原因。其次，一定要規(guī)范應(yīng)用《麻醉科麻醉藥品領(lǐng)用登記本》，尤其是交接過(guò)程中，領(lǐng)取藥品前后應(yīng)詳細(xì)記錄。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采取規(guī)范化管理措施后，處方隨意涂改率（0.7%）、藥物無(wú)規(guī)格率（0.7%）、藥物名稱(chēng)不全率（0.3%）、藥物無(wú)劑型率（0.3%）、藥物用法用量未注明率（0.7%）、審核人未簽名率（0%）均明顯低于對(duì)照組2.7%、7.3%、5%、4.7%、4.7%、1.7%。這和翁秀連等[6]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。

綜上所述，麻醉科對(duì)麻醉藥品實(shí)施規(guī)范化管理措施可有效提高麻醉藥品處方合格率，提高麻醉藥物服務(wù)質(zhì)量，可在臨床廣泛推廣應(yīng)用。