授權理論健康教育用于長期臥床患者對其并發(fā)癥認知及行為影響

戴艷 肖靜

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院綜合科/老年科 湖北 武漢 430022）

老年科患者機體素質(zhì)差，長期臥床極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴重影響預后[1]。授權理論教育的核心是患者承擔患者康復管理的所有責任，護理人員及醫(yī)生只負責給予技術支持和心理支持，鼓勵患者自己抉擇，進行引導但不代替患者做抉擇，充分發(fā)揮家屬照顧作用。本研究分析授權理論健康教育對老年科住院患者家屬照顧能力的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年11月將我院老年科110例用隨機數(shù)字表法分為兩組，剔除失訪。納入標準：住院時間≥7d；家屬為成年人且能配合研究；患者60～80歲；家屬簽署知情同意書。觀察組患者：男29例，女20例；平均（67.21±4.21）歲；腦梗死24例，骨折8例，其它5例；平均住院（22.21±4.10）d。對照組患者：男30例，女21例；平均（66.06±3.29）歲；腦梗死27例；骨折5例，其它6例；平均住院（23.94±4.88）d。兩組患者資料及家屬知信行量表測評結果比較，P＞0.05。研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。觀察組加用授權理論健康教育：（1）從病歷資料、患者及家屬認知和需求等明確護理問題，使其明確問題本質(zhì)，傾聽主訴。（2）協(xié)助其設立康復目標和護理方案。如大小便失禁患者著重進行臀部、肛周皮膚護理方案制定，羅列壓瘡預防知識；意識不清，有嘔吐、嗆咳的患者強調(diào)肺部感染預防知識和護理技巧，加強口腔護理，預防嗆咳。長期留置尿管、尿潴留、尿失禁著重指導尿管護理方法，加強會陰護理，預防感染。（3）使目標詳細化，目標卡內(nèi)容包括：目前最大的問題與最近一個目標是什么？您決定采取何種措施達到目標，何時開始？需要哪些人協(xié)助您完成目標？（4）問題反饋。例行會議反應心問題和舊問題處理情況，護士長酌情調(diào)整教育方案，加強并發(fā)癥高?；颊咦o理。每周進行1～2次以上教育。

1.3 觀察指標

家屬并發(fā)癥知信行水平調(diào)查問卷參考劉冬梅[2]，25～125分。記錄2個月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況；用院內(nèi)自制調(diào)查表調(diào)查護理滿意度，總分100分，≥70表示為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組家屬并發(fā)癥知信行量表得分對比

觀察組家屬各項分值高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 干預后家屬知信行得分（；分）

表1 干預后家屬知信行得分（；分）

觀察組 55 52.01±3.21 100.56±2.30 80.32±7.52對照組 53 41.25±2.36 87.23±6.12 62.32±3.65 t/19.79 15.09 15.73 P/0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組并發(fā)癥及護理滿意度對比

觀察組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%（2/55）、16.98%（7/53），χ2=8.88（P=0.0029）。觀察組、對照組理滿意率為98.18%（54/55）、84.91%（45/53），χ2=6.17（P=0.0130）。

3.討論

常規(guī)教育以灌輸式教育為主，醫(yī)囑是權威，忽略患者需求和家屬角色重要性，導致效果不佳。本研究采用了授權理論健康教育，收效良好。

本研究中觀察組家屬長期臥床并發(fā)癥知信行量各項分值顯著提高且高于對照組，（P＜0.05）。護理滿意率較對照組高（P＜0.05），其原因有：（1）授權教育認為患者、患者家屬與教育者平等，需要相互合作，將負責病情好轉、預防并發(fā)癥的權利交由患者家屬，使其盡心護理并掌握相關并發(fā)癥預防技巧，例如能更好保護患者飲食，提高患者舒適度；能增加有效護理次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥風險[3]。（2）授權理論摒棄了醫(yī)囑權威，患者必須遵從的陳舊理念，而是更加注重與患者家屬的互動，參與護理決策，但不左右家屬及患者的決定，只建議家屬應該怎樣做，協(xié)助家屬設立短期護理目標，及時為家屬提供技術支持，為其排憂解難[4]。（3）授權理論健康教育將健康教育作為一個隨著病情恢復或發(fā)展而適時進行干涉的過程，而非一兩次完成所有教育的活動，根據(jù)患者潛在的高危因素引導家屬進行護理，通過有計劃、有階段的護理目標實現(xiàn)，使家屬在實踐中熟悉護理技巧，當患者出院后家屬能有效進行照顧，預防出院后多種并發(fā)癥。觀察組出院后2個月并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，授權理論健康教育使家屬循序漸進掌握并發(fā)癥預防知識，有效預防并發(fā)癥，提高了護理滿意度。