家庭醫(yī)生團隊責任制合同管理高血壓的效果觀察

李衛(wèi)敏

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401320）

高血壓是臨床上最為常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，是影響人們健康的主要疾病之一，容易降低患者的生活質(zhì)量，由此引發(fā)不同程度的心理健康問題。加強對高血壓患者的護理管理，是配合藥物治療不可缺少的一項工作。家庭醫(yī)生團隊責任制合同管理，是一種非常特殊的高血壓管理模式，其應(yīng)用效果如何，本研究將展開研究和分析。情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)2016年5月—2018年5月期間的高血壓患者300例進行研究，全部患者均符合WHO有關(guān)高血壓的臨床診斷標準[1]。采用單雙號數(shù)字分組法，將全部患者分為參照組（單號納入）和研究組（雙號納入），每組均為相同的150例。參照組：男80例，女70例；年齡最大78歲，最小42歲，平均年齡（62.35±1.78）歲；病程最長16年，最短2年，平均病程（8.16±1.32）年。研究組：男82例，女68例；年齡最大79歲，最小44歲，平均年齡（62.58±1.69）歲；病程最長18年，最短2年，平均病程（8.87±1.41）年。兩組患者均自愿參與研究，簽署知情同意書，上述一般資料的比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組和研究組患者均給予相同的藥物治療，在此基礎(chǔ)上實施不同的護理管理。參照組采取常規(guī)護理管理措施，主要是為患者提供常規(guī)性的血壓水平監(jiān)測指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、生活習(xí)慣和方式指導(dǎo)等。研究組除了給予患者常規(guī)性護理管理之外，還實施家庭醫(yī)生團隊責任制合同管理模式，用于為患者提供全面的護理管理服務(wù)，提升患者治療的有效性。（1）團隊組建：成立家庭醫(yī)生團隊，劃分好各成員的責任和義務(wù)，分配好各自的職責，使得職責明晰，分工明確，保證護理管理工作的順利進行。（2）合同簽訂：家庭醫(yī)生團隊與患者簽訂合同協(xié)議，以合同的形式用于保障護理管理工作的開展，同時提升護理管理的科學(xué)性和有效性。（3）檔案建立：根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合患者的疾病時，詳細掌握患者的各項一般情況，如性別、年齡、病程、身體狀況等，評估患者的病情，為患者建立詳細的檔案治療，并分類進行歸檔保存。（4）方案制定：針對患者的疾病治療，為患者制定切實可行且科學(xué)的管理方案，管理方案中的內(nèi)容要保證全面性，涉及到患者的用藥、飲食、運動等各個方面。（5）管理落實：一要發(fā)放健康知識宣傳手冊，對患者進行面對面的指導(dǎo)教育，糾正患者的認識偏差。二要通過電話、微信等現(xiàn)代化通訊工具和手段，加強與患者的聯(lián)系，保持對患者病情的動態(tài)掌握。三要動態(tài)性地評估患者的病情，根據(jù)患者的病情變化，對患者的病情分級進行相應(yīng)地調(diào)整，以便調(diào)整護理管理方案。四要嚴格根據(jù)指定的管理方案，將各項護理管理的內(nèi)容落實到位。

1.3 觀察指標

于干預(yù)前后對患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）進行監(jiān)測，并進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±表示，組間比較用標準差（）檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，參照組和研究組收縮壓、舒張壓差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組收縮壓、舒張壓均要明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平的比較（）

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平的比較（）

參照組（n=150） 149.83±25.67 128.45±16.78 112.54±23.47 98.16±14.25研究組（n=150） 148.76±26.03 110.62±13.49 112.68±23.32 83.51±12.73 t 0.253 7.172 0.037 6.640 P 0.800 0.000 0.971 0.000

3.討論

高血壓疾病的病程比較常，治愈難度較大，持續(xù)性的藥物治療是關(guān)鍵，而單純的藥物治療往往難以起到理想的效果，還必須要配合相應(yīng)的護理干預(yù)[2]。常規(guī)護理管理應(yīng)用在高血壓患者中，盡管可以在一定程度上提升藥物治療的有效性，起到降低血壓水平的效果，但是從臨床的研究現(xiàn)狀來看，效果不是非常的顯著。

針對社區(qū)高血壓患者的內(nèi)部特點以及外部環(huán)境，家庭醫(yī)生團隊責任制合同管理在很大程度上契合了高血壓患者的護理管理要求。家庭醫(yī)生團隊責任制合同管理，貫徹了以患者為中心的護理理念，為了向患者提供全面、到位的護理管理服務(wù)，以簽訂合同的形式將家庭醫(yī)生團隊的護理管理工作進行硬性要求，使得向患者提供的護理管理服務(wù)能夠更加具有針對性和可行性[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組在干預(yù)后的收縮壓和舒張壓水平方面，均要明顯低于參照組（P＜0.05），充分說明了家庭醫(yī)生團隊責任合同管理高血壓的效果，有利于緩解患者血壓較高的癥狀。

綜上所述，家庭醫(yī)生團隊責任制合同管理應(yīng)用在高血壓患者中，可以降低患者的血壓水平，改善患者的健康狀況。