藥房常見(jiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因分析及預(yù)防措施

閆巍

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科 新疆 石河子 832000）

引言

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，藥房的作用非常大，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥基本都是通過(guò)藥房進(jìn)行分配，因此，藥房如果能夠充分保證對(duì)于藥品的發(fā)放做到認(rèn)真細(xì)致甚至保持極低的錯(cuò)誤率，對(duì)于醫(yī)院和患者都有著非常良好的作用[1]。反之，由于醫(yī)務(wù)人員或者患者方面的原因?qū)е滤幤吩诎l(fā)放過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)影響患者的用藥效果和治療安全，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院造成很大的不良影響。本文通過(guò)對(duì)我院所開(kāi)具的100份藥方發(fā)放情況做出分析統(tǒng)計(jì)，探究藥房常見(jiàn)藥品發(fā)生差錯(cuò)的原因及預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院從2017年6月至2018年6月所開(kāi)具的100份常用藥品的處方進(jìn)行分析整理。

1.2 方法

利用回顧性分析的辦法，找出使藥房常見(jiàn)藥品發(fā)放產(chǎn)生差錯(cuò)的原因，并提出相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。

2.結(jié)果

在我院整理的100份藥品處方當(dāng)中，出現(xiàn)發(fā)放差錯(cuò)的有36份，概率為36%，造成這種情況的原因主要有四種：藥師因素、患者自取因素、醫(yī)務(wù)人員因素和其它因素。見(jiàn)表1。

表1 藥房藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因

3.討論

3.1 導(dǎo)致藥房常見(jiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)產(chǎn)生的原因

3.1.1 藥師原因 醫(yī)師一般在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中每天都會(huì)有非常大的工作量，這就容易導(dǎo)致工作狀態(tài)出現(xiàn)下滑，從而在配藥方面出現(xiàn)多拿、少拿或拿錯(cuò)的現(xiàn)象[2]。而且，每天面對(duì)各種藥品對(duì)藥師的分辨能力和專業(yè)性都有著很高的要求，稍有不慎就會(huì)將相似的藥品相互混淆。其次，部分藥師對(duì)于藥品的有效期及存放標(biāo)準(zhǔn)做不到及時(shí)細(xì)致的檢查，這在一定程度上會(huì)使患者用藥出現(xiàn)安全隱患，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.1.2 患者自取因素 在藥房常見(jiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的幾個(gè)原因當(dāng)中，患者自取的原因占到最高的比例，為12%。經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)，有些患者感覺(jué)醫(yī)生所開(kāi)的藥方藥品價(jià)格較高，就選擇去醫(yī)院外面的藥方去買(mǎi)，這樣一來(lái)醫(yī)院的藥品就不能發(fā)放出去。還有的患者僅僅憑借著自己對(duì)于藥品的簡(jiǎn)單了解或以往經(jīng)驗(yàn)，不遵醫(yī)囑，導(dǎo)致藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.1.3 醫(yī)護(hù)人員因素 有些醫(yī)護(hù)人員，由于缺乏專業(yè)的藥品知識(shí)和專業(yè)技能，再加上醫(yī)生在開(kāi)具藥方時(shí)可能出現(xiàn)開(kāi)錯(cuò)或書(shū)寫(xiě)不清晰的情況，不能做到及時(shí)的更正與分辨，所以在和患者或藥師交流時(shí)，容易造成對(duì)藥品的發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.1.4 其他方面的因素 其它原因主要有一些幾點(diǎn)：（1）由于每天藥房發(fā)放的藥物數(shù)量很多，拿藥的患者也非常多，常常會(huì)出現(xiàn)很多人圍在藥房窗口前取藥的場(chǎng)景，這種情況之下，患者很容易在相對(duì)混亂之中拿走別人的藥品，同時(shí)別人的藥品也取不到。（2）醫(yī)生由于記錯(cuò)或者寫(xiě)錯(cuò)藥方導(dǎo)致拿錯(cuò)藥品。（3）對(duì)于一些自費(fèi)藥品有些患者不愿意購(gòu)買(mǎi)，而是更傾向于可以報(bào)銷的藥品，這也特別容易影響藥品的正確發(fā)放。

3.2 藥品發(fā)放差錯(cuò)預(yù)防措施

3.2.1 建立科學(xué)健全的管理制度 藥房作為醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著患者的用藥責(zé)任，因此必須要嚴(yán)格按照相關(guān)部門(mén)的要求去執(zhí)行，實(shí)行“四查十對(duì)”，確保藥品發(fā)放的準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在發(fā)藥環(huán)節(jié)多增加一個(gè)工作人員，加強(qiáng)對(duì)于藥品發(fā)放的審核和檢查工作。同時(shí)建立刷卡取藥制度，醫(yī)生通過(guò)計(jì)算機(jī)開(kāi)具處方，信息錄入患者的磁卡當(dāng)中，在取藥的時(shí)候藥師通過(guò)刷卡，對(duì)處方以及患者信息進(jìn)行確認(rèn)，然后發(fā)放藥品。

3.2.2 增強(qiáng)與患者的溝通 為提高藥房常見(jiàn)藥品發(fā)放的正確率，維護(hù)醫(yī)院的形象，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持正確的工作態(tài)度以及良好的服務(wù)態(tài)度，尤其是時(shí)刻都在接觸患者的藥房的工作人員，要對(duì)患者提出的問(wèn)題以及意見(jiàn)等等，做到及時(shí)快速的處理。切不可因?yàn)樽陨砬榫w原因而導(dǎo)致影響藥房工作的順利進(jìn)行，甚至于患者發(fā)生糾紛。同時(shí)在給患者發(fā)放藥品時(shí)，盡量和患者再核對(duì)一遍，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2.3 定期對(duì)藥房的工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn) 經(jīng)研究表明，藥師自身原因所導(dǎo)致產(chǎn)檢藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)的情況，占到7%。很大一部分因素在于藥師本身的專業(yè)技能有所欠缺，不能很好的完成既定工作。所以，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)藥房藥師的專業(yè)性技能訓(xùn)練，不斷提高藥師的專業(yè)知識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)，使之更好的完成藥品發(fā)放工作。

3.2.4 實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的信息化管理 當(dāng)代科技發(fā)展的速度越來(lái)越快，很多創(chuàng)新技術(shù)和設(shè)備被應(yīng)用到醫(yī)療當(dāng)中，而對(duì)于藥品的管理，也應(yīng)當(dāng)利用這些科技手段來(lái)實(shí)現(xiàn)[3]。將藥房的藥品進(jìn)行信息化管理，根據(jù)藥品性質(zhì)分為不同類別，以有效降低因?yàn)槿藶橐蛩卦斐傻乃幤钒l(fā)放差錯(cuò)。同時(shí)，對(duì)藥品進(jìn)行信息化管理也在很大程度上減輕了工作人員的工作強(qiáng)度，使其有更好的工作狀態(tài)。

綜上所述，造成藥房常見(jiàn)藥品發(fā)放差錯(cuò)的原因存在很多種，除了人為的主觀原因還有很多客觀上的因素。而藥房作為醫(yī)院當(dāng)中的重要部門(mén)，對(duì)于藥品的管理方面起到不可替代的作用，藥房在發(fā)放藥品時(shí)一定要認(rèn)真仔細(xì)，因?yàn)檫@直接影響到患者的用藥安全問(wèn)題。也正因?yàn)槿绱耍嚓P(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品發(fā)放的問(wèn)題提起重視，從對(duì)相關(guān)工作人員的培養(yǎng)訓(xùn)練，和患者的溝通，再到對(duì)藥品實(shí)現(xiàn)信息化管理，一定要做到細(xì)致，改善藥品發(fā)放出現(xiàn)差錯(cuò)的情況，防止相關(guān)事故糾紛的產(chǎn)生[4]。