針刺聯(lián)合艾灸治療肛門(mén)墜脹的臨床觀察與研究

郭紅平

（曲靖市中醫(yī)醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

肛門(mén)墜脹是肛腸科常見(jiàn)的疑難病癥之一。近年來(lái)，臨床上肛門(mén)墜脹的患者越來(lái)越多，患者常感覺(jué)肛門(mén)墜脹難忍，有時(shí)放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁、焦慮、多疑等癥狀。常常發(fā)作反復(fù)遷延，輕則數(shù)日，重則數(shù)月數(shù)年，久治難愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為此，筆者在臨床上采用針刺聯(lián)合艾灸治療因傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后出現(xiàn)的肛門(mén)墜脹，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選病例均為 2017年6月至2018年6月我肛腸科門(mén)診及住院收集的患者，均為之前接受過(guò)傳統(tǒng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后，出現(xiàn)的肛門(mén)墜脹疼痛且尾椎伴有壓痛，共計(jì)80例。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分為觀察組和對(duì)照組各40例，年齡在25～56歲；觀察組男21例，女19例；年齡最小26歲，最大56歲；病程3～7年。對(duì)照組男30例，女10例，年齡最小27歲，最大55歲；病程2～9年。兩組各項(xiàng)一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)制定的《痔臨床診治指南（2006）版》[1]中的混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡25～56歲；混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)墜脹，伴有里急后重、便意頻繁等癥狀，自愿參加本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

伴有嚴(yán)重心腦血管疾病者；伴有出血性疾病者；伴有肝腎功能衰竭或其他嚴(yán)重疾病等不能耐受手術(shù)者；術(shù)前有肛門(mén)墜脹者；有暈針病史者；拒絕針刺和艾灸治療者。

1.4 治療方法

兩組均是因混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后出現(xiàn)肛門(mén)墜漲受試患者，均予預(yù)防感染、止血、止痛等對(duì)癥治療及護(hù)理。住院第1天對(duì)照組給予針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴、秩邊：

針刺操作：患者俯臥體位兩腿稍向外分開(kāi)，穴位局部皮膚及施術(shù)者手指常規(guī)消毒。選用0.35毫米×75毫米不銹鋼毫針，針刺長(zhǎng)強(qiáng)穴時(shí)斜刺，針尖斜向上與骶骨平行緩慢進(jìn)針1寸，使局部產(chǎn)生沉脹感，同時(shí)捻轉(zhuǎn)行針1分鐘；針刺秩邊穴時(shí)針尖斜向肛門(mén)方向，深刺4寸令針感從秩邊放射至肛門(mén)，同時(shí)捻轉(zhuǎn)行針1分鐘，兩穴均留針20分鐘，其間行針2次，每天1次；治療7天為一療程，間隔30 日進(jìn)行第 2個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

觀察組：在針刺治療基礎(chǔ)上再給予艾條艾灸治療；留針期間，取艾條點(diǎn)燃后插入艾灸盒，將灸盒置于骶尾部，每次灸20～30分鐘每日1次。治療7天為一療程，間隔30日進(jìn)行第 2個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.5 治療效果

治愈為門(mén)墜脹疼痛完全消失，尾椎無(wú)壓痛，不影響日常生活、工作；顯效為肛門(mén)墜脹感及尾椎壓疼明顯減輕，基本不影響生活、工作；無(wú)效為肛門(mén)墜脹感無(wú)明顯改變或無(wú)改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

兩組連續(xù)治療2個(gè)療程，療效比較表見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組療效比較

3.體會(huì)

肛門(mén)墜脹是肛腸科疑難病癥之一，它不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是多個(gè)系統(tǒng)疾病引起的一個(gè)癥狀?；颊叱８杏X(jué)肛門(mén)墜脹難忍，有時(shí)放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁。常常發(fā)作反復(fù)遷延，輕則數(shù)日，重則數(shù)月數(shù)年，久治難愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

由于混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)局部組織的損傷，術(shù)后很容易出現(xiàn)墜脹疼痛等癥狀。長(zhǎng)強(qiáng)，經(jīng)穴名；出《靈樞·經(jīng)脈》；《千金要方》作長(zhǎng)強(qiáng)；別名氣之陰郄、橛骨、氣郄、為之、骨骶，屬督脈，督脈之絡(luò)穴；在尾骨端下，當(dāng)尾骨端與肛門(mén)連線的中點(diǎn)處。該處為督脈之始，又是督脈和足少陰腎經(jīng)的交匯處。針刺聯(lián)合艾灸長(zhǎng)強(qiáng)穴不僅可以加強(qiáng)督脈總督陽(yáng)經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，而且能以溫?zé)岽碳痴{(diào)腎經(jīng)氣血，起到行氣活血、溫腎補(bǔ)陽(yáng)的作用。秩邊，經(jīng)穴名；出《針灸甲乙經(jīng)》；屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開(kāi)3寸。布有臀下神經(jīng)，股后皮神經(jīng)、坐骨神經(jīng)及臀下動(dòng)靜脈。秩邊穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，與腎經(jīng)相表里，針刺秩邊可通過(guò)刺激盆叢副交感神經(jīng)以加強(qiáng)腎經(jīng)調(diào)節(jié)功能，從而改善肛門(mén)部位的血液循環(huán)以減輕疼痛。

本項(xiàng)研究結(jié)果表明，在接受治療第1天兩組患者雖在改善肛門(mén)墜脹程度及持續(xù)時(shí)間方面效果相當(dāng)，但觀察組在緩解肛門(mén)疼痛方面優(yōu)于對(duì)照組，且較治療前有所改善。從接受治療后第2天開(kāi)始，兩組在減輕肛門(mén)墜脹程度、縮短墜脹持續(xù)時(shí)間，及緩解肛門(mén)疼痛方面均優(yōu)于治療前，且經(jīng)過(guò)70天的隨訪觀察組的治療效果，優(yōu)于對(duì)照組，總有效率優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明針刺聯(lián)合艾灸治療混合痔術(shù)后肛門(mén)墜脹能有效減輕肛門(mén)墜脹及疼痛。