老年骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)骨科康復(fù)治療的療效觀察

周加海 李國帥 周躍輝 屈平

（四川省成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610014）

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見臨床骨科疾病，發(fā)生率較高，臨床癥狀主要包括關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)疼痛等，對患者身心健康以及生活質(zhì)量影響較大。傳統(tǒng)應(yīng)用西藥進行治療，療效不理想，且容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，對患者病情治療造成一定影響[1]。我院就中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效進行探討。詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入老年骨性關(guān)節(jié)炎患者40例參與此次研究，時間選取范圍為2017年1月份到2018年1月份，并將其設(shè)為實驗組，予以中醫(yī)骨科康復(fù)治療。其中男性、女性有27例、13例。年齡為64～84（71.2±1.2）歲。病程為1～4（1.8±0.1）年。同期納入老年骨性關(guān)節(jié)炎患者40例設(shè)為對照組，予以常規(guī)西醫(yī)治療。其中男性、女性有24例、16例。年齡為60～88（72.3±1.0）歲。病程為1～3（1.2±0.2）年。經(jīng)數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0檢驗顯示，兩組患者的性別、年齡、病程等基本信息數(shù)據(jù)無顯著對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，取氨糖美辛腸溶片100mg口服，每天2次，飯后服用，藥物產(chǎn)自廣東逸舒制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H44022796。

實驗組患者實施中醫(yī)骨科康復(fù)治療：

（1）中藥散劑外敷：選用院內(nèi)自制中藥散劑壯骨抗勞散（組成：當(dāng)歸黃芪杜仲續(xù)斷三七木瓜川芎碎蛇血竭）、止痛壯骨散（組成：杜仲三七續(xù)斷木瓜天麻五加皮桂枝）外敷，兩種藥散每次各50g，用50°以上白酒、清水以1∶1比例分別調(diào)成糊狀外敷于膝關(guān)節(jié)上，膝關(guān)節(jié)間隙處外敷壯骨抗勞散散、周圍外敷止痛壯骨散，再墊以兩層油紙，繃帶包扎，隔日一次，每次保持24小時。

（2）中藥熏洗：藥方取當(dāng)歸20g、紅花20g、川芎20g、赤芍15g、羌活10g、海藻20g、昆布20g、靈仙藤10g、芥子10g、伸筋草20g。上述藥物先浸泡2小時，再用水煎煮，熏蒸病變關(guān)節(jié)20分鐘。藥液溫度到40℃后再調(diào)整為浸泡治療。中藥熏洗每日一次。

（3）推拿治療：取穴位委中、血海、內(nèi)外膝眼、阿是穴等穴位進行推拿，在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定狀態(tài)下運用旋運提抓牽抖等復(fù)式手法研磨膝關(guān)節(jié)改善膝關(guān)節(jié)活動度，并配合指導(dǎo)患者拔伸膝關(guān)節(jié)，從而增加關(guān)節(jié)間隙。

（4）功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者自主功能訓(xùn)練，內(nèi)容包括髖關(guān)節(jié)外展功能訓(xùn)練，平臥保持足背伸的下肢直抬腿及坐位伸膝鍛煉。同時指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)內(nèi)收訓(xùn)練，取皮球置于患者雙腿之間，指導(dǎo)患者夾緊皮球。

兩組患者持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：療效評估顯示，經(jīng)治療患者臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；（2）有效：療效評估顯示，經(jīng)治療患者臨床癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能顯著改善；（3）無效：療效評估顯示，經(jīng)治療患者病情無明顯，或者加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)核算軟件為SPSS19.0版本，計量資料的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗進行處理，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗進行處理，計量資料實施（）形式反映，計數(shù)資料實施（%）形式反映，若數(shù)據(jù)處理結(jié)果顯示P＜0.05，說明指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2.結(jié)果

患者治療效果比較。與對照組對比顯示，實驗組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者治療效果比較

3.討論

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科常見病，多發(fā)于老年群體，病因主要為關(guān)節(jié)功能衰退，關(guān)節(jié)組織代謝、內(nèi)分泌出現(xiàn)異常所致。西醫(yī)主要應(yīng)用非甾體抗炎藥進行治療，有效抑制環(huán)氧化酶活性，從而干擾花生四烯酸代謝，繼而抑制前列腺素的合成，發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛效果。然而長期治療可引起一系列不良反應(yīng)，降低治療效果[2]。

中醫(yī)認(rèn)為，骨性關(guān)節(jié)炎屬于骨痹的范圍，臨床上需要從祛風(fēng)化濕補腎強筋方面入手進行治療。應(yīng)用院內(nèi)特色中藥制劑外敷，可有效改善病變關(guān)節(jié)血氣循環(huán)，發(fā)揮舒筋活絡(luò)的效果，并具有調(diào)補肝腎的作用。而應(yīng)用中醫(yī)推拿進行治療，可實現(xiàn)舒筋活絡(luò)的效果，同時能夠改善患者關(guān)節(jié)痙攣、粘連等癥狀，有利于關(guān)節(jié)活動功能的恢復(fù)。中藥熏洗具有舒筋活絡(luò)以及改善血運的效果，通過皮膚滲透可直接對病變部位進行作用，繼而改善關(guān)節(jié)疼痛癥狀，恢復(fù)受損軟骨組織。同時配合功能訓(xùn)練，可預(yù)防患者關(guān)節(jié)肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)周圍肌肉功能[3]。

我院研究得出，與對照組對比顯示，實驗組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對比在差異上存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年骨性關(guān)節(jié)炎患者實施中醫(yī)骨科康復(fù)治療，能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能以及疼痛癥狀，值得推薦和應(yīng)用。