早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的降低作用

黃莉娟 金彩香（通訊作者）

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210014）

治療維持性血液透析最主要方法是保持血管通路，因此，需對(duì)維持性血液透析治療患者提供動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，幫助構(gòu)建血管通路。但是由于受到許多方面的影響，維持性血液透析治療易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥，造成治療效果不理想，給患者生命健康帶來不利影響[1]?，F(xiàn)選出60例于2017年2月—2018年2月在我院進(jìn)行醫(yī)治的維持性血液透析患者作為研究的主要對(duì)象，主要分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的降低作用，分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選出60例于2017年2月—2018年2月在我院進(jìn)行醫(yī)治的維持性血液透析患者，并將其分成兩組，每組30例。所有患者均通過相關(guān)的病例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，均已確診，并同意配合此次研究。其中，對(duì)照組男17例，女13例，年齡30～61歲，平均年齡（40.43±3.48）歲，病程半年至8年，平均病程（5.08±0.86）年；觀察組男18例，女12例，年齡33～62歲，平均年齡（41.23±3.17）歲，病程，5個(gè)月～9年，平均病程（5.12±1.34）年。對(duì)兩組患者的上述基礎(chǔ)情況進(jìn)行比較后，組間比較差異不顯著，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理：指導(dǎo)患者入院治療，并開展健康教育。同時(shí)，觀察患者的疾病癥狀及指導(dǎo)患者用藥。

觀察組在對(duì)照組的前提下進(jìn)行早期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情，為其講解血液透析的相關(guān)知識(shí)，并將患者的疾病情況記錄下來。另外，需對(duì)患者及家屬講述血液透析的效果及動(dòng)靜脈造瘺必要性，提高其對(duì)治療的關(guān)注度和配合度[2]。囑咐患者需要注意的問題，以防止并發(fā)癥發(fā)生。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體條件，對(duì)其血管條件進(jìn)行評(píng)價(jià)，以選出合適的動(dòng)靜脈及手術(shù)方式，構(gòu)建動(dòng)靜脈瘺，完成后對(duì)傷口進(jìn)行消毒，貼無菌膜，防止感染[3]。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握術(shù)后護(hù)理技能，并向囑咐患者及其家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)，以防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理期間若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊哌M(jìn)行透析后或出現(xiàn)低血壓后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的內(nèi)瘺通暢情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（4）感染護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房干凈整潔，并在無菌條件下進(jìn)行手術(shù)操作。另外，不能在破損的皮膚上穿刺，并密切關(guān)注穿刺處周圍的皮膚情況，嚴(yán)重時(shí)采用抗生素干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行總結(jié)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，通常用百分率（%）說明計(jì)數(shù)資料，并用卡方檢驗(yàn)分析組間比較，若P＜0.05，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生情況（16.6%）較對(duì)照組（33.3%）低，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

3.討論

維持性血液透析是一類腎臟替代療法，能夠講體內(nèi)代謝廢物進(jìn)行清理，以平衡酸堿及電解質(zhì)，是臨床上治療腎臟疾病最有效的方法[4]。進(jìn)行維持性血液透析治療時(shí)，最重要的是維護(hù)透析通道，保持血管通路的完整性，才能成功進(jìn)行血液透析。動(dòng)靜脈瘺是臨床上最好的透析通路，但由于在進(jìn)行血液透析時(shí)，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能容易受到破壞，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥，給患者生命健康帶來威脅[5]。所以，為透析患者提供早期護(hù)理干預(yù)，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治療效果及改善患者預(yù)后。

從本次課題研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生情況（16.6%）較對(duì)照組（33.3%）低，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者具有減輕動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用，預(yù)后改善顯著，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為維持性血液透析患者提供早期護(hù)理干預(yù)，能夠減少動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥事件的發(fā)生，使患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的價(jià)值。