改良式體位引流治療肺膿腫的護(hù)理體會(huì)

許平

（資陽(yáng)市安岳縣人民醫(yī)院 四川 資陽(yáng) 642350）

肺膿腫又稱(chēng)為肺膿瘍，常見(jiàn)于青壯年男性，是一種由多種微生物病原菌引起的肺組織化膿性病變，早期多為化膿性炎癥，隨著病情的發(fā)展，如果不采取及時(shí)的處理措施[2]，就會(huì)出現(xiàn)液化、壞死，從而形成肺膿腫。臨床主要表現(xiàn)為畏寒或者高熱，患者常自感四肢乏力、精神和食欲不振，會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我院為對(duì)改良式體位引流對(duì)肺膿腫的臨床療效做出研究，現(xiàn)選取60例肺膿腫患者，分為對(duì)照組和觀察組，都實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施[3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月到2017年12月我院收治的60例肺膿腫患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者男21例，女9例，年齡在35到62歲，平均年齡（45.3±5.6）歲；觀察組患者男23例，女7例，年齡36到65歲，平均年齡（46.5±4.8）歲。兩組患者的病程在6天到3個(gè)月不等。患者臨床癥狀都表現(xiàn)為高熱、咳嗽，且有15例患者有咳大量臭膿痰的癥狀。經(jīng)過(guò)CT檢查，均確認(rèn)了肺膿腫的病變部位：左上肺12例，左下肺11例，右上肺10例，右下肺8例，右中下肺5例，左右雙肺病變4例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)體位引流方式。觀察組患者采用改良式體位引流方式。對(duì)患者進(jìn)行體位引流的前半小時(shí)內(nèi)，讓患者霧化吸入十分鐘60毫克的氨溴索，注射濃度為0.9%的氯化鈉注射液10分鐘，一天三次，分早、中、晚進(jìn)行[4]。在患者進(jìn)餐后兩小時(shí)或者進(jìn)餐前兩小時(shí)進(jìn)行改良式體位引流。具體做法如下：用彈力腹帶束縛住患者的上腹部，在胸背部墊上毛巾后，用力叩擊，幫助患者咳出痰液，隨即清除患者口腔中的痰液，避免產(chǎn)生窒息的危險(xiǎn)，整個(gè)過(guò)程持續(xù)10到15分鐘為宜。兩組患者均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，如認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、健康干預(yù)、家庭護(hù)理干預(yù)、出院指導(dǎo)等[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行為期一周的治療和護(hù)理干預(yù)后，記錄痰量，如痰量增加，經(jīng)過(guò)CT檢查后病灶明顯減小，痰培養(yǎng)呈現(xiàn)陰性，體溫恢復(fù)正常，動(dòng)脈氧分壓上升，二氧化碳分壓下降，就可以判定治療方式與護(hù)理干預(yù)措施有效[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次收集的數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用平均數(shù)±平均差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

進(jìn)行一周的護(hù)理治療后，觀察組的整體療效都明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體指標(biāo)有病灶減小、24小時(shí)痰量、痰培養(yǎng)陰性、體溫、動(dòng)脈血?dú)庋醴謮?，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3.討論

肺膿腫是一種以咳痰為主要癥狀的肺部疾病，會(huì)對(duì)患者生理、心理健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。但是隨著近幾年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，改良式體位引流技術(shù)也得到很大的突破性進(jìn)展，在治療肺膿腫疾病方面有著良好的臨床療效，保障了患者早日康復(fù)出院的愿望。但是在患者接受治療的過(guò)程中，如果沒(méi)有有效的護(hù)理措施保障，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁不安、焦慮等不良情緒，會(huì)極大的影響治療效果，也容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，在進(jìn)行改良式體位引流治療的過(guò)程中給予有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施是非常必要的。具體的干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。為了讓患者對(duì)自身的病情有客觀正確的認(rèn)識(shí)，可向患者講解肺膿腫的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)增加患者的自信，教給他們戰(zhàn)勝疾病，提升生活質(zhì)量的方式，積極的面對(duì)疾病。（2）心理干預(yù)。對(duì)患者的態(tài)度應(yīng)親切、真誠(chéng)，要平等的于他們溝通交流，消除他們的緊張與焦慮感，克服心理障礙，增強(qiáng)自信。（3）健康干預(yù)。要對(duì)患者的口腔做好護(hù)理干預(yù)。做好持續(xù)清潔、衛(wèi)生的工作，做好全面的健康保護(hù)工作。（4）家庭護(hù)理干預(yù)。要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通交流，讓患者家屬對(duì)其疾病有著正確的認(rèn)識(shí)，讓家屬多與患者溝通，給與他們溫暖，及時(shí)關(guān)注患者情緒，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)消除[7]。所以經(jīng)過(guò)本次研究可以得出以下結(jié)論：通過(guò)改良式體位引流治療肺膿腫，有著良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。