對比保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床應(yīng)用效果

宿世瓊

（貴州省人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550002）

乳腺癌在臨床上是一種常見的女性惡性腫瘤類型，主要發(fā)生于乳腺上皮組織，如果癌細(xì)胞發(fā)生脫落，隨著血液及淋巴轉(zhuǎn)移到身體其他部位，就會威脅到患者的生命。早期乳腺癌并不致死，通過手術(shù)可以很大程度的治愈此病，目前治療乳腺癌的手術(shù)通常是以切除乳房為主的改良根治術(shù)。為此，我院對收治的96例早期乳腺癌患者分別采取保乳手術(shù)、改良根治術(shù)進(jìn)行分組治療對比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年6月期間我院收治的96例早期乳腺癌患者，采取隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和治療組兩個(gè)小組。對照組中，患者共計(jì)48例，年齡31～62周歲，平均年齡（42.6±3.5）周歲，癌變組織直徑0.6～1.9cm，平均癌變組織直徑（1.3±0.3）cm；治療組中，患者共計(jì)48例，年齡30～69周歲，平均年齡（40.6±3.7）周歲，癌變組織直徑0.4～1.8cm，平均癌變組織直徑（1.4±0.3）cm。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組采用改良根治術(shù)：對患者麻醉后進(jìn)行常規(guī)消毒，根據(jù)腫瘤所在的位置確定手術(shù)切口，作梭形切口，切除全部包括乳頭在內(nèi)的乳腺組織，僅保留胸小肌和胸大肌，并將腋窩的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，術(shù)后給予放、化療治療[1]。

1.2.2 治療組進(jìn)行保乳手術(shù)治療：根據(jù)彩超檢查并定位腫瘤位置，根據(jù)腫瘤象限作小切口，將腫瘤周圍3cm的腺體組織切除，切除部位做好標(biāo)記，對已經(jīng)切除的腫瘤組織給予快速冰凍，并進(jìn)行病理檢驗(yàn)，檢驗(yàn)報(bào)告顯示陰性后停止切除，最后對患者的腋窩實(shí)施淋巴結(jié)清掃，上至腋靜脈處的胸小肌深層組織，外至背闊肌，術(shù)后對患者給予合理的放、化療方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3.2 對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平，根據(jù)QOL測評表進(jìn)行評分，包括社會活動能力、日常生活能力、焦慮癥狀、抑郁癥狀四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越低說明生活質(zhì)量水平越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量單位用（）表示，使用t檢驗(yàn)方法，均以P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比

治療組的各項(xiàng)指標(biāo)與對照組有顯著差異，均優(yōu)于對照組，（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 出血量 手術(shù)時(shí)間 切口長度 住院時(shí)長（mL） （h） （cm） （d）治療組 48 38.39±9.92 1.25±0.12 4.21±1.50 11.98±1.05對照組 48 64.03±15.32 2.52±0.09 13.05±2.65 17.83±1.23 t / 9.733 58.659 20.113 25.062 P / 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分

就本次觀察結(jié)果來看，術(shù)前兩組患者的生活質(zhì)量水平無明顯差異；術(shù)后，治療組的生活質(zhì)量水平與參照組有明顯差異。（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分（）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分（）

術(shù)前 治療組 48 6.64±1.32 6.21±1.32 8.64±1.32 7.93±1.45參照組 48 6.51±1.61 6.45±1.13 8.26±1.39 7.81±1.61 t/0.433 0.957 1.343 0.384 P/0.667 0.341 0.173 0.702術(shù)后 治療組 48 4.03±0.65 4.38±0.27 4.53±1.21 4.12±1.14參照組 48 5.41±1.05 5.49±0.15 5.19±1.43 4.87±0.86 t /7.742 24.898 2.441 3.639 P/0.000 0.000 0.017 0.000

3.討論

對比結(jié)果顯示：治療組的各項(xiàng)指標(biāo)與對照組有顯著差異，均優(yōu)于對照組；術(shù)前兩組患者的生活質(zhì)量水平無明顯差異；術(shù)后，治療組的生活質(zhì)量水平與參照組有明顯差異?，F(xiàn)如今，早期乳腺癌已經(jīng)逐步年輕化，許多年輕女性從心理上對改良根治術(shù)無法接受，觀察結(jié)果可以看出，術(shù)前患者的抑郁和焦慮指數(shù)較高，隨著生活條件和醫(yī)療水平的提高，許多患者希望能夠保留乳房，結(jié)果顯示保乳手術(shù)完全能夠達(dá)到改良根治術(shù)的治療效果，且具有手術(shù)創(chuàng)口小、出血量少，恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢，也能夠大幅改善患者的負(fù)面心理狀況，減少應(yīng)激反應(yīng)對康復(fù)效果的影響。

綜上所述，相較于改良根治術(shù)治療，對早期乳腺癌患者進(jìn)行保乳手術(shù)，更能提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量水平，此方法值得在臨床上繼續(xù)探索研究。