雙膦酸鹽類藥物在骨折急性期患者中的應(yīng)用探究

黃鑫 羅遠(yuǎn)菊（通訊作者）

（協(xié)和江北醫(yī)院 ＜蔡甸區(qū)人民醫(yī)院 ＞ 湖北 武漢 430100）

在骨折中，骨折的愈合包括多個(gè)不同的階段，在傳統(tǒng)的治療骨折愈合方法中，實(shí)施常規(guī)治療后患者的骨折愈合時(shí)間長，對(duì)患者的日常生活、工作帶來了諸多的不便。雙膦酸鹽類藥物是臨床上常用的用于治療骨質(zhì)疏松類骨折的藥物，具有降低骨折愈合過程中骨質(zhì)流失、促進(jìn)成骨細(xì)胞活化、抑制破骨細(xì)胞的作用，能夠顯著加快促進(jìn)骨折的愈合[1]。為了更好的了解雙膦酸鹽類藥物在骨折愈合治療中的作用，本文對(duì)2017年4月到2018年4月期間本院選取的110例骨折急性期患者分別采用不同藥物進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行簡要的探究和觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月到2018年4月期間在本院接受治療的觀察組和對(duì)照組兩組各55例骨折急性期患者作為本次臨床試驗(yàn)研究的觀察和分析對(duì)象，在觀察組的55例患者當(dāng)中，男性患者有27例，女性患者28例，患者的最小年齡為23歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（46.75±5.37）歲；在對(duì)照組的55例患者當(dāng)中，男性患有的29例，女性患者有26例，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（45.39±6.74）歲；兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間對(duì)比有意義。本次臨床試驗(yàn)研究經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)的同意，所有患者均自愿參與本次試驗(yàn)研究，且對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予安慰劑治療，具體為：在患者入院以后，對(duì)患者的骨折類型、骨折部位、骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察和評(píng)估，根據(jù)患者的病情給予常規(guī)護(hù)理和治療，消除患者患肢的血腫、進(jìn)行創(chuàng)口的清創(chuàng)、止血等；然后給予對(duì)照組安慰劑進(jìn)行治療，劑量為每日3次，每次1粒，連續(xù)治療四周。

1.2.2 觀察組 觀察組給予雙膦酸鹽類藥物進(jìn)行治療，具體內(nèi)容如下：與對(duì)照組一樣，在患者入院以后，先對(duì)患者的骨折類型、骨折部位、骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行觀察和評(píng)估，根據(jù)患者的病情給予常規(guī)護(hù)理和治療，消除患者患肢的血腫、進(jìn)行創(chuàng)口的清創(chuàng)、止血等；然后給予觀察組患者由北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H20059029的阿侖膦酸鈉片進(jìn)行口服治療，劑量為每日0.1mg/kg，分三次服用，連續(xù)治療四周。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者治療前后的骨密度好骨形成標(biāo)志物水平進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者的骨折愈合效果進(jìn)行臨床治療效果的評(píng)估和判定：顯效：經(jīng)過治療后，患者的骨密度和骨形成標(biāo)志物水平均有顯著的改善，患者的骨折愈合效果顯著，骨折完全愈合；有效：經(jīng)過治療后，患者的骨密度和骨形成標(biāo)志物水平有所改善，患者的骨折明顯愈合；無效：經(jīng)過治療后，患者的骨密度和骨形成標(biāo)志物水平?jīng)]有明顯的改善，患者的骨折部位沒有愈合[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理軟件對(duì)文中患者的一般資料和臨床治療效果等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方值χ2進(jìn)行組間對(duì)比檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.73%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為79.99%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的臨床治療總有效率如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 骨折一年后，測量患側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨密度變化情況發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組為-3.5%，觀察組為+1.6%，差異顯著性，P＜0.05。

3.結(jié)論

在骨折的愈合過程當(dāng)中，可以根據(jù)骨折愈合的不同情況和時(shí)期分為血腫的形成好進(jìn)展演化、形成原始骨痂、骨痂重塑改造這三個(gè)階段，骨折愈合的基本過程如下：骨折后，髓腔、骨膜以及周圍的軟組織血管開始出血，并在骨折部位形成血腫，阻滯骨折端的血液循環(huán)，并引起發(fā)生骨質(zhì)壞死、骨折端血腫形成凝塊等情況，會(huì)誘發(fā)炎性反應(yīng)，形成肉芽組織、纖維結(jié)締組織；骨內(nèi)膜和骨外膜的成骨細(xì)胞不斷增生，內(nèi)膜化骨組間長出新骨，并隨之逐漸鈣化、骨化；新生骨小梁的數(shù)量不斷增加，形成致密有序的排列，形成骨性連接，進(jìn)行骨痂和髓腔的重建，最終新骨可以替代壞死骨形成正常的骨結(jié)構(gòu)[3]。

雙磷酸鹽類物質(zhì)是治療骨質(zhì)疏松癥的一種有效藥物，具有抑制破骨細(xì)胞分化、減緩骨吸收、阻滯骨質(zhì)流失、加快促進(jìn)新骨形成的作用。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者在采用阿侖膦酸鈉進(jìn)行骨折治療，其臨床治療總有效率比對(duì)照組高出許多，與同類研究當(dāng)中的相關(guān)結(jié)果一致。

總而言之，將雙膦酸鹽類藥物應(yīng)用到骨折急性期的治療中，能夠明顯提高和改善患者的臨床治療總有效率，值得在臨床中進(jìn)行大力推廣應(yīng)用。