紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療同步放療治療中晚期宮頸癌近期療效評(píng)價(jià)

何曉霞

（黃梅縣婦幼保健醫(yī)院 湖北 黃岡 435500）

宮頸癌是一種女性中發(fā)病率極高的惡性腫瘤，由于宮頸癌檢查出多為中晚期，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。早期治療宮頸癌的方法多為手術(shù)治療，而對(duì)于晚期宮頸癌臨床多用放療方法治療，但是單存的放療治療難以阻斷腫瘤的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，本研究主要將98例晚期宮頸癌患者分為兩組，分別給予梔子清肝湯加減聯(lián)合甲巰咪唑片治療和甲巰咪唑片治療，分析探討紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療同步放療治療的近期治療效果以及SCCAg、CYFRA21-1水平。

1.一般資料

1.1 基本資料

收集2016—2017年在我院進(jìn)行治療的晚期宮頸癌患者98例，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各49例患者，研究組患者年齡25～65歲，平均年齡（45.09±8.36）歲，絕經(jīng)24例，未絕經(jīng)25例，參照組患者年齡25～70歲，平均年齡（50.34±7.84）歲，絕經(jīng)28例，未絕經(jīng)21例，兩組的患者在年齡和經(jīng)期上均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其它婦科腫瘤患者，其它惡性腫瘤患者等。

1.2 研究方法

參照組采用參照組為放療治療：采用盆腔三維適形放療劑量：180cGy/次，每周5次，共4500cGy/25次和腔內(nèi)后裝治療600cGy/次，共3000～3600cGy/5～6次[1]。

研究組采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療同步放療治療：在參照組的基礎(chǔ)上，給予紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，第一天靜脈注射135mg/m2紫杉醇，并在注射前30min服用300mg西咪替丁，肌肉注射40mg苯海拉明，并服用昂丹司瓊；在注射前6h和12h分別口服3.75mg地塞米松。靜脈注射卡鉑，劑量=藥時(shí)曲線下面積×（肌酐清除率 +25）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的近期治療效果，效果明顯：治療后癥狀狀基本消失；效果改善：治療后癥狀改善；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有改善，甚至加重。并且比較兩組治療前后的血清鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCCAg）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本本次研究所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；計(jì)量方法用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)方法用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的近期治療效果

比較兩組的近期治療總有效率，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組近期治療效果比較（n=49，n，%）

2.2 比較兩組治療前后SCCAg、CYFRA21-1水平

治療后研究組的SCCAg、CYFRA21-1水平更優(yōu)于參照組，且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SCCAg、CYFRA21-1水平比較（n=49，）

表2 兩組SCCAg、CYFRA21-1水平比較（n=49，）

研究組 1.91±0.34 2.58±0.55 0.94±0.15 1.73±0.31參照組 1.91±0.52 2.59±0.61 1.21±0.16 2.01±0.36 t 00.0852 8.6177 4.1256 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

宮頸癌發(fā)現(xiàn)早期可以用手術(shù)進(jìn)行治療，而晚期則多采用放療方法，但是只用放療的會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，并且治療效果不明顯，加大患者的負(fù)擔(dān)。CYFRA21-1主要是細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段，當(dāng)細(xì)胞發(fā)生惡性病變時(shí)，CYFRA21-1水平明顯增高；SCCAg是一種糖蛋白，腫瘤活躍程度高時(shí)SCCAg水平增高[3]。因此檢測(cè)SCCAg、CYFRA21-1水平也是檢測(cè)腫瘤治療效果的指標(biāo)。

本次研究中，采用放化療聯(lián)合治療效果要優(yōu)于單獨(dú)放療方法，并且明顯改善SCCAg、CYFRA21-1水平，主要是由于紫杉醇是一種針促進(jìn)微管聚合，并且阻止已聚合的發(fā)生微管解離的抗癌藥物；卡鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，它可以破壞DNA分子，抑制腫瘤細(xì)胞增殖而達(dá)到治療效果[3]。放化療聯(lián)合使用具有抑制局部病灶，減小腫瘤病灶體積，抑制腫瘤細(xì)胞自身修復(fù)能力等優(yōu)點(diǎn)，并且化療后可以增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的對(duì)放療的敏感性，再進(jìn)行放療可以有效殺死腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到良好的治療效果[4]。綜上所述，紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療同步放療的方法治療晚期宮頸癌，近期臨床治療效果良好，有效改善患者的臨床癥狀，可以用于晚期宮頸癌的治療。