經(jīng)皮注入骨水泥與保守治療對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折臨床效果觀察

丁華文 趙鵬飛 仝國(guó)強(qiáng)

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院骨科 新疆 博樂(lè) 833400）

胸腰椎椎體壓縮性骨折是骨科常見(jiàn)的骨折之一，近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率逐漸升高，與人們生活方式改變和老齡化趨勢(shì)加重有一定的關(guān)系。傳統(tǒng)臨床治療采用保守治療方式，但治療效果不盡人意，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)此疾病的治療給予了高度的重視。特此選取100例患者進(jìn)行研究并詳細(xì)作報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者100例進(jìn)行研究，時(shí)間在2016年12月—2017年12月之間，根據(jù)治療方式分為保守治療組（對(duì)照組）與骨水泥治療組（實(shí)驗(yàn)組），比較兩種治療方式的意義，所有患者均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。50例患者的一般資料如下：實(shí)驗(yàn)組：年齡52～83歲，平均年齡為（70.25±1.04）歲；病程0.5～14.20h，平均（2.48±0.32）h；其中男性患者28例，女性患者22例。對(duì)照組：年齡50～83歲，平均年齡為（70.13±1.10）歲；病程0.5～14.40h，平均（2.37±0.40）h；其中男性患者29例，女性患者21例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過(guò)診斷為骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折，入院進(jìn)行診治；（2）所有患者在入組前經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬簽署同意書(shū)；（3）患者無(wú)既往骨折史或其他嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往骨折患者；（2）患者或其家屬不知情；（3）拒絕入組進(jìn)行研究；（4）患者患有精神疾病等其他嚴(yán)重疾病。

1.3 治療方法

所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，經(jīng)過(guò)雙能量骨密度檢測(cè)、X線、CT、MRI等檢查后確診為骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體骨折，對(duì)照組患者僅給予常規(guī)保守治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予經(jīng)皮骨水泥注入法進(jìn)行治療，治療方式如下所述：患者采取俯臥位進(jìn)行常規(guī)消毒，在X線透視機(jī)下進(jìn)行椎體復(fù)位及定位（一般在傷椎椎弓根投影的外上象限：左側(cè)在10點(diǎn)方向，右側(cè)在2點(diǎn)方向）局部浸潤(rùn)麻醉后，穿刺錐從穿刺點(diǎn)與失狀位及冠狀分別成一定角度后緩慢進(jìn)針至損傷椎體前1/3處，進(jìn)行造影劑造影觀察液體滲漏情況，并將牙膏期的骨水泥注入椎體（一般胸椎3毫升左右，腰椎4.5毫升左右），同時(shí)觀察骨水泥的分布情況，術(shù)后患者采取仰臥位保持15min，若未出現(xiàn)特殊情況即可將患者送回病房[1]。比較兩組患者的治療效果，和治療后的并發(fā)癥情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者癥狀消失、影像學(xué)檢查恢復(fù)正常；有效：患者癥狀減輕，影像學(xué)檢查有所恢復(fù)；無(wú)效：患者癥狀和影像學(xué)檢查均未見(jiàn)改變甚至加重[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05認(rèn)為兩組患者進(jìn)行比較差異明顯即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組胸腰椎椎體骨折患者治療效果比較表[n（%）]

兩組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組疼痛2例，感染0例，其他1例，對(duì)照組疼痛3例，感染2例，其他1例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率6.00%明顯較低，兩組經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3.討論

人口老齡化是目前我國(guó)面臨的一個(gè)重要問(wèn)題，近年來(lái)我國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折和其他疾病的發(fā)病率逐漸增高，人口老齡化是導(dǎo)致此種現(xiàn)象發(fā)生的重要原因。胸腰椎骨折伴隨慢性疼痛，會(huì)引起脊柱變形等，給患者帶來(lái)較大的痛苦，常規(guī)手術(shù)治療對(duì)患者造成的損傷較大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而保守治療效果不佳，有研究顯示骨水泥注入法治療效果優(yōu)于常規(guī)保守治療[3]。經(jīng)皮骨水泥注入法是目前評(píng)價(jià)最高的一種治療方式，骨水泥注入后可增加椎體的穩(wěn)定性、降低對(duì)椎體的損傷，且對(duì)陳舊性疼痛或其他方式治療無(wú)效的疼痛均有一定的緩解作用，是目前治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體骨折的首選治療方法[4]。本次報(bào)告旨在探究經(jīng)皮注入骨水泥與保守治療對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折臨床效果，分析此種方法在臨床上的應(yīng)用意義，研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)皮注入骨水泥法治療效果和安全性均優(yōu)于對(duì)照組，在一定程度上證明了經(jīng)皮注入骨水泥治療的優(yōu)越性。

綜上所述：對(duì)于骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體骨折的患者，采用經(jīng)皮注入骨水泥治療能夠提高治療效果和治療安全性，值得進(jìn)行廣泛的應(yīng)用并將此法加以推廣。