火針治療結(jié)節(jié)性癢疹臨床觀察

石慶榮 代劍峰

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院 新疆 焉耆 841100）

結(jié)節(jié)性癢疹是一種以結(jié)節(jié)為主要皮損，伴有劇烈瘙癢的慢性炎癥性皮膚病。一般認(rèn)為患者多為過敏體質(zhì)，與多種因素有關(guān)。本病好發(fā)于四肢，尤以小腿伸側(cè)為多見，嚴(yán)重者可累及全身。由于瘙癢劇烈致患者經(jīng)常搔抓，導(dǎo)致皮膚表皮剝脫、出血或結(jié)痂，結(jié)節(jié)周圍皮膚有色素沉著及肥厚、苔蘚樣變，病程一般數(shù)月至數(shù)年不等，故又叫結(jié)節(jié)性苔蘚。結(jié)節(jié)性癢疹相當(dāng)于中醫(yī)病名：馬疥，由于一般的常規(guī)療法難以奏效，而皮疹的劇烈瘙癢又使患者禁不住去搔抓，故而病情常常遷延不愈，嚴(yán)重影響了患者的心情和日常工作與生活。目前西醫(yī)常用糖皮質(zhì)激素治療、二氧化碳激光、液氮冷凍、UVB光療治療等。我科目前運用火針治療結(jié)節(jié)性癢疹，收到很好療效。現(xiàn)總結(jié)如下。

1.對象與方法

1.1 觀察對象

納入2011年1月至2016年12月我院住院及門診結(jié)節(jié)性癢疹患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：無糖尿病、嚴(yán)重心臟疾病，惡性腫瘤，并可耐受疼痛的患者，接受本治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重心臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤、精神患者。共納入患者46例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組：同意火針治療患者31例（觀察組），其中男10例，女21例，年齡21.2～62.3歲；同意常規(guī)治療患者15例（對照組），其中男8例，女7例，年齡17.6～58.7歲。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療：口服抗組胺藥物：咪唑斯汀緩釋片、地氯雷他定片，外用糖皮質(zhì)激素，囑患者勿搔抓。

觀察組采用火針治療：（1）選用22～28號不銹鋼針，針柄用布包裹，以不導(dǎo)熱為宜。施術(shù)時，在患部及其周圍用碘伏消毒，范圍約5cm，將針在酒精燈上燒紅，左手固定患部，右手持針。迅速刺入患部，然后立即將針拔出。（2）針刺的深度以淺刺為主，進針3～5mm。每次針數(shù)的多少，根據(jù)病變局部面積的大小而定，一般一個部位1～3針。（3）針刺間隔，3～6天針1次為宜，以患者針眼脫落后行下一次治療，7次為一個療程。

1.3 注意事項

（1）實施治療后，囑患者臥床休息5～10分鐘，以防暈針、出血。治療后24小時不宜洗澡，以防局部感染。（2）行針時避開血管，以免皮下血腫、出血。（3）燒針一定至針尖通紅發(fā)亮，進針、出針?biāo)俣纫卓欤苊忉樇馀c皮膚粘連，遺留瘢痕。

2.結(jié)果

兩組經(jīng)20～30天臨床觀察顯示，觀察組治療總有效率為100.00%明顯高于對照組66.67%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比

3.討論

火針最早記錄在?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了火針療法，被稱為燔針、焠刺，對火針的針具、刺法以及其適應(yīng)癥、禁忌癥有初步描述?！啊鹅`樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！肚Ы鹨健肥状畏Q為“火針”，進一步記述了火針的操作技巧，并擴大了治療范圍?！盎疳槨敝纱搜赜弥两瘛！睆堉倬啊秱摗分杏小盁樍钇浜埂?，“火逆下之，因燒針煩躁者”，說明火針在明代已廣泛應(yīng)用于臨床。近代火針使用一般有兩種情況：長針深刺，治療瘰疬、橡皮腿、癤腫；短汁淺刺，治療風(fēng)濕痛、帶狀皰疹、肌膚瘙癢等。

火針療法具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)洛絡(luò)作用。以往臨床多用以治療虛寒性的癤腫、癰，近代擴展了火針的治療范圍。對某些病證有其顯著的功效，如扁平疣、痣、瘰疬、結(jié)節(jié)性癢疹等。

火針的機理：火針療法借“火”之力而取效，集毫針激發(fā)經(jīng)氣。艾灸溫陽散寒的功效于一身其原理借火助陽，開門驅(qū)邪、散寒祛濕，祛風(fēng)止癢等。其中祛風(fēng)止癢包含疏散外風(fēng)、熄滅內(nèi)風(fēng)、行氣止癢的作用。中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)動則癢”，即癢為風(fēng)動的表現(xiàn)，火針開門驅(qū)邪，直接疏泄腠理，使風(fēng)邪從表面而出，又借其溫?zé)嶂?，使血得熱而行，血循正常，肌膚得養(yǎng)，風(fēng)熄癢止，故而火針可以治療各種以瘙癢為主的皮膚疾病。馬疥最早見于《諸病源候論 疥候》記載：“馬疥者，皮內(nèi)隱嶙，起作根墌，搔之不知痛?！敝嗅t(yī)認(rèn)為結(jié)節(jié)性癢疹多由于肝郁氣滯 瘀久成結(jié)，氣血不榮而癢；或由于脾虛濕蘊，加之蚊蟲叮咬，毒汁入侵，濕毒互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血郁滯形成結(jié)節(jié)而癢。趙炳南先生認(rèn)為：本病的發(fā)生主要是體內(nèi)蘊濕，兼感外界風(fēng)毒，或昆蟲叮咬，毒汁內(nèi)浸，濕邪凝聚，氣血凝滯，治療原則以除濕解毒，疏風(fēng)止癢，活血軟堅。針對這個問題，這正是火針的適用范圍。