尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病早期腎損傷的價(jià)值研究

仇祝強(qiáng)

（乳山市人民醫(yī)院 山東 威海 264500）

糖尿病患者常見伴隨的一項(xiàng)并發(fā)癥就是腎損傷，多數(shù)患者該類并發(fā)癥臨床表現(xiàn)并不顯著，并且常規(guī)指標(biāo)與健康患者并無太大差異，因而對(duì)于糖尿病早期腎損傷的診治造成一定影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的快速進(jìn)步，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷方案逐漸得到推廣[1]。我院對(duì)收治的糖尿病早期腎損傷患者實(shí)行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷，并與健康體檢人群進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2016年8月—2018年2月期間來我院接受診治的糖尿病早期腎損傷患者62例，其中男性患者32例，女性患者30例，年齡34～74歲，平均年齡（45.8±3.7）歲；同時(shí)抽取來我院行健康體檢的體檢者62例作為對(duì)照組，男性31例，女性31例，年齡35～72歲，平均年齡（44.1±3.9）歲。兩組均排除合并心力衰竭、心肌梗塞、腦卒中以及外傷等病癥，同時(shí)排除 意識(shí)障礙及無法溝通者。兩組在男女比例及年齡區(qū)間資料方面對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

分別對(duì)兩組實(shí)行尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，其中尿糖檢測(cè)采用干化學(xué)試劑與葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè)，尿微量白蛋白檢測(cè)要求兩組在檢查前8h維持空腹?fàn)顟B(tài)，采用散射比渾法檢測(cè)，用干凈容器采集尿液并進(jìn)行離心處理，將最上層清液分離出來進(jìn)入檢驗(yàn)，采用貝克曼全自動(dòng)分析儀及相關(guān)配套試劑進(jìn)行尿微量白蛋白檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

尿糖正常指標(biāo)參考范圍1.67～2.77mmol/L，尿微量白蛋白正常參考范圍≤20.0mg/L；陽性率=陽性患者數(shù)量/總患者數(shù)量×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05提示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。其中觀察組男性患者32例，檢出尿糖陽性15例（46.88%），尿微量白蛋白陽性27例（84.38%）；女性患者30例中，檢出尿糖陽性16例（53.33%），尿微量白蛋白陽性24例（80.00%），而對(duì)照組無1例檢出尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)陽性。觀察組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率均明顯高于對(duì)照組，P＜ 0.05。

表1 兩組尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)比（）

表1 兩組尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)情況對(duì)比（）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 尿糖（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L）觀察組 62 3.75±1.18* 26.59±9.04*對(duì)照組 62 2.29±0.58 17.21±6.88

3.討論

在當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)水平和人們物質(zhì)生活水平不斷改善的前提下，多數(shù)人的飲食方案發(fā)生很大變化，尤其是暴飲暴食、飲食不規(guī)律、不科學(xué)的現(xiàn)象越來越多，導(dǎo)致我國糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)[2]。

糖尿病是常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，患者主要臨床表現(xiàn)為血糖水平高、尿糖等，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)神經(jīng)、血管等一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康影響極大。對(duì)于糖尿病患者來說，在并發(fā)早期腎損傷的同時(shí)，尿微量白蛋白指標(biāo)就會(huì)有所改變，這也是診斷其腎損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)[3]。有研究表明，尿微量白蛋白與糖尿病病程之間聯(lián)系密切，即病程越長，該項(xiàng)指標(biāo)的陽性率也相對(duì)越高。由此可見，將尿微量白蛋白作為診斷糖尿病腎損傷有一定的臨床價(jià)值。不僅如此，由于糖尿病早期腎損傷可在一定程度上損傷患者腎小球，因而檢驗(yàn)時(shí)僅需對(duì)患者腎小球受損傷程度進(jìn)行檢驗(yàn)即可判斷是否合并早期腎損傷，而通過該方式檢驗(yàn)科有效避免在常規(guī)檢驗(yàn)方案方面存在的一系列缺陷[4]。相比于定時(shí)檢測(cè)尿蛋白，檢驗(yàn)患者尿微量白蛋白可有效縮短標(biāo)本采集時(shí)間，使最終的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)更加接近真實(shí)水平，并且在檢測(cè)過程中一單發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿，則提示患者尿液中過量蛋白存在，進(jìn)而可確診患者出現(xiàn)早期腎損傷[5]。

本組研究中，觀察組患者的尿糖與尿微量白蛋白指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組尿糖陽性率、尿微量白蛋白陽性率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見，對(duì)于糖尿病早期腎損傷患者而言，通過尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有很高的臨床價(jià)值，可大大提升診斷的可信度與準(zhǔn)確度，為臨床治療提供相應(yīng)依據(jù)。