咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入給藥對(duì)小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解作用及其治療對(duì)策

孫瑩 王惠萍 段麗芬 楊艷飛 鄭宇霞 王春霞

（昆明市兒童醫(yī)院 云南 昆明 650000）

小兒癲癇是一種病因十分復(fù)雜的疾病，其在小兒階段較為常見。臨床上一般按照病因不同將小兒癲癇分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其中原發(fā)性癲癇病因尚未明確，研究表明其與患患兒的遺傳因素存在關(guān)聯(lián)，繼發(fā)性癲癇則時(shí)因?yàn)槠渌膊〉挠绊懰耓1]。癲癇患兒發(fā)病后及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治時(shí)，一般能讓其病情得到顯著改善，但患兒治療過程中癲癇發(fā)作時(shí)將會(huì)導(dǎo)致其治療效果受到嚴(yán)重影響。本研究對(duì)咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入給藥對(duì)小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解作用及其治療對(duì)策進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月到2017年6月于我院接受治療的癲癇患兒40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各20例。對(duì)照組男11例，女9例，年齡3～9歲，平均（6.15±0.59）歲。試驗(yàn)組男12例，女8例，年齡3～10歲，平均（6.08±0.64）歲。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療和護(hù)理，患兒治療期間密切觀察其病情變化情況，在患兒癲癇發(fā)作時(shí)密切觀察其病情變化情況，并給予其有效的護(hù)理干預(yù)，確保患兒癲癇發(fā)作時(shí)的安全。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入治療，按照0.1～0.5mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)使用咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031037）進(jìn)行靜脈注射，總量不超過3mg，之后按照1μg/kg·min的標(biāo)準(zhǔn)使用咪達(dá)唑侖進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注，根據(jù)患兒發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重程度對(duì)其用藥量進(jìn)行合理調(diào)整，但速度不能超過5μg/kg·min。在患兒經(jīng)過治療后病情得到緩解時(shí)，適當(dāng)減少患兒的用藥量，確保藥物用量合理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患兒的癲癇癥狀基本消失，且治療后2d內(nèi)未出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況為顯效；治療后患兒癲癇癥狀消失但2日內(nèi)復(fù)發(fā)，或患兒的病情有所改善，但仍存在輕微癲癇癥狀為有效；治療后患兒病情無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

表1 兩組不良反應(yīng)[n（%）]

2.2 兩組療效

分析表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。

表2 兩組療效[n（%）]

3.討論

小兒癲癇是兒科常見的疾病，患兒發(fā)病后會(huì)有肌肉抽搐、意識(shí)和感覺等短暫異常，并且可導(dǎo)致患兒發(fā)生驚厥后表現(xiàn)出牙關(guān)緊閉、眼球上翻和口角抽動(dòng)等癥狀，對(duì)患兒的正常生活及健康成長造成嚴(yán)重影響[2]。臨床上對(duì)小兒癲癇的治療主要是采用藥物治療方式，一般情況下根據(jù)患兒發(fā)病原因不同為其選擇相應(yīng)的藥物治療，在患兒遵醫(yī)囑用藥的情況下通常能讓其病情得到有效改善[3]。但在治療期間患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況，很容易導(dǎo)致其藥物效果受到影響，導(dǎo)致患兒的治療效果不能達(dá)到預(yù)期，因此必須要在患兒治療期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)給予其有效的處理措施，確保其治療順利完成。咪達(dá)唑侖[4]是一種苯二氮卓類藥物，其具有較好的抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥及肌肉松弛的作用，在肌內(nèi)注射或靜脈注射后能產(chǎn)生短暫的順行性記憶缺失，讓患者忘記在藥物高峰期間發(fā)生的事情。癲癇患兒使用咪達(dá)唑侖后，其在體內(nèi)偏弱堿性環(huán)境下透過血腦屏障的速度較快，能夠迅速發(fā)揮藥效，讓患兒的癲癇持續(xù)癥狀得到改善。由于咪達(dá)唑侖的不良反應(yīng)較多，因此在用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)用藥量[5]。

本研究對(duì)咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入給藥對(duì)小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的緩解作用進(jìn)行分析，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入給藥能有效緩解小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)，促使患兒治療的順利實(shí)施，對(duì)患兒治療效果的提升有很大幫助，值得推廣應(yīng)用。