加速康復(fù)外科理念在老年急診膽囊切除術(shù)中的效果

羅開開 胡海波 黃永光

（云南河口縣人民醫(yī)院普外科 云南 紅河 661399）

急診膽囊切除術(shù)是臨床針對(duì)膽囊炎患者實(shí)施的治療措施，通過從腹部建立切口對(duì)病灶實(shí)施切除等工作來達(dá)到治療效果。但手術(shù)本身屬于侵入性操作，可對(duì)患者身體機(jī)能造成不同程度影響，如未能得到有效護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)降低治療效果，也會(huì)大大延長(zhǎng)其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[1]。本院就34例老年急診膽囊切除術(shù)患者采用加速康復(fù)外科理念干預(yù)開展研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院于2015年3月—2018年6月收治的67例老年急診膽囊切除術(shù)患者，根據(jù)就診日期分組，單號(hào)記為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)記為參照組，實(shí)驗(yàn)組34例，參照組33例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女16例，年齡60～73歲，平均（67.4±1.2）歲；參照組男17例，女16例，年齡61～73歲，平均（67.5±1.3）歲。兩組基線資料進(jìn)行比較，經(jīng)χ2/t檢驗(yàn)得出P＞0.05，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組基線資料具有較好均衡性，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用加速康復(fù)外科理念干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前對(duì)患者開展健康宣教及心理干預(yù)，將手術(shù)過程、內(nèi)容、目的等相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行講解，術(shù)前12h禁食、8h禁水，手術(shù)髂30min可給予其靜脈滴注廣譜抗生素；（2）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，給予口服復(fù)方乙酰水楊酸片（生產(chǎn)廠家：天圣制藥集團(tuán)股份有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021516）每次65～130mg，每天3次；靜脈滴注抗生素連續(xù)治療，術(shù)后6h囑咐患者適量飲水，術(shù)后4～8h腸內(nèi)無明顯不良癥狀，即可進(jìn)食流質(zhì)食物，根據(jù)腸胃功能情況狀可逐步恢復(fù)至正常飲食，術(shù)后24h拔除留置尿管，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并積極控制輸液量，同時(shí)結(jié)合其病情進(jìn)行抗感染治療。

1.3 研究指標(biāo)

觀察護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄開始進(jìn)食、下床活動(dòng)、排氣、術(shù)后輸液及住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取卡方χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/34），參照組并發(fā)癥發(fā)生率3.03%（1/33），其中實(shí)驗(yàn)組膽漏0例、腹腔出血0例、切口感染0例，參照組膽漏0例、腹腔出血1例、切口感染0例，實(shí)驗(yàn)組與參照組相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=0.988）。

2.2 觀察兩組開始進(jìn)食、下床活動(dòng)、排氣、術(shù)后輸液及住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組開始進(jìn)食、下床活動(dòng)、排氣、術(shù)后輸液及住院時(shí)間與參照組相比要短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察兩組開始進(jìn)食、下床活動(dòng)、排氣、術(shù)后輸液及住院時(shí)間（）

表1 觀察兩組開始進(jìn)食、下床活動(dòng)、排氣、術(shù)后輸液及住院時(shí)間（）

實(shí)驗(yàn)組 34 1.24±0.28 1.59±1.11 2.10±0.46 1.95±1.42 6.25±2.23參照組 33 1.96±0.34 3.62±1.16 3.33±0.43 3.46±1.26 9.32±2.65 t 9.474 7.320 11.299 4.599 5.137 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

急診膽囊切除術(shù)是臨床針對(duì)膽囊炎患者實(shí)施的治療措施，為膽道外科常用術(shù)式，主要用于治療膽囊炎、膽石癥等疾病，通過切除病灶及炎癥組織來到達(dá)到治療效果[2]。以往臨床針對(duì)急性膽囊炎患者切除術(shù)患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然能夠?qū)ζ洳∏檫M(jìn)行觀察，但并無法準(zhǔn)確緩解術(shù)后對(duì)患者造成的影響[3]。因此，臨床針對(duì)其應(yīng)采用有效護(hù)理措施干預(yù)，促使患者盡快康復(fù)。加速康復(fù)外科理念是臨床一種新型護(hù)理理念，能夠通過采取一系列圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容干預(yù)改善患者心理就生理狀態(tài)，有效減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，促使其盡快恢復(fù)。應(yīng)用于急診膽囊切除術(shù)中能夠以患者自身情況及治療效果為出發(fā)點(diǎn)，逐步提高患者自身狀態(tài)，包括滿意能力及抵抗能力等，進(jìn)一步減少或阻斷患者在治療過程出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，促使其盡快恢復(fù)健康生活[4]。本研究結(jié)果，兩組患者經(jīng)手術(shù)治療后并未出現(xiàn)較為嚴(yán)重并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生情況均處于可接受范圍，而實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)加速康復(fù)外科理念干預(yù)，患者治療后恢復(fù)及住院時(shí)間均有明顯縮短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年急診膽囊切除術(shù)中加入加速康復(fù)外科理念干預(yù)效果顯著，能夠減輕手術(shù)對(duì)患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，促使其盡快恢復(fù)，具有較高臨床推廣價(jià)值。