前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的手術(shù)治療價(jià)值及對(duì)I-PSS、NIH-CPSI評(píng)分的影響觀察

曹建佳 王開翔 黃貴閩 曹貴華 劉光濤

（樂(lè)山市人民醫(yī)院泌尿外科 四川 樂(lè)山 614000）

前列腺增生癥（Prostate hyperplasia）是臨床常見的疾病之一，在中老年人群中的發(fā)病率較高。慢性前列腺炎也是泌尿外科臨床常見的疾病之一，慢性前列腺炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，治療效果往往不理想?；颊吲拍蚶щy、疼痛不適等癥狀和體征明顯加劇，并且對(duì)患者的生育功能有較大影響[1-3]，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。本次研究選取130名前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者為研究對(duì)象，觀察前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的手術(shù)治療價(jià)值及對(duì)I-PSS、NIH-CPSI評(píng)分的影響效果。具體的試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容如下文所示。

1.臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

抽取2016年7月到2018年7月期間我院接收并治療的前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者130例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合前列腺增生癥的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（2）符合慢性前列腺炎的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；（3）經(jīng)外生殖器檢查、直腸指診、局部神經(jīng)系統(tǒng)檢查(包括運(yùn)動(dòng)和感覺(jué))、尿常規(guī)、B超檢查、殘余尿測(cè)定、前列腺按摩液（EPS）常規(guī)檢查以及細(xì)菌學(xué)檢查等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診者；（4）符合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療適應(yīng)癥者；（5）自愿參加本次研究，并簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）肝腎功能、凝血功能不全者；（4）合并患有前列腺癌等惡性腫瘤者；（5）有精神類疾病家族史及個(gè)人史者；（6）存在明顯溝通障礙者。130名患者中，男65名，女65名?；颊吣挲g52歲到69歲之間，平均（65.43±0.29）歲。所有患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療。協(xié)助患者取膀胱截石位，行腰麻，麻醉起效后，經(jīng)尿道插入26F奧林巴斯電切鏡，在電切鏡直視下切除導(dǎo)致尿路梗阻的前列腺增生的腺體，術(shù)后常規(guī)置入導(dǎo)尿管5～7天，并根據(jù)術(shù)前血、尿常規(guī)結(jié)果，酌情給予抗感染、止血，補(bǔ)液等支持治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比患者治療前后I-PSS評(píng)分的差異性。（2）對(duì)比患者治療前后NIH-CPSI評(píng)分的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.00軟件對(duì)本次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，I-PSS、NIH-CPSI評(píng)分以（）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比患者治療前后I-PSS評(píng)分的差異性

結(jié)果如表1所示。治療后，患者I-PSS評(píng)分為（11.01±2.03）分，明顯低于治療前（P＜0.05）。

表1 對(duì)比患者治療前后I-PSS評(píng)分的差異性

2.2 對(duì)比患者治療前后NIH-CPSI評(píng)分的差異性

結(jié)果如表2所示。治療后，患者NIH-CPSI評(píng)分為（9.01±2.23）分，明顯低于治療前（P＜0.05）。

表2 對(duì)比患者治療前后NIH-CPSI評(píng)分的差異性

3.討論

前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的臨床發(fā)病率較高，該病易導(dǎo)致患者尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多，排尿困難以及間斷排尿，排尿不盡，尿后滴瀝等癥狀[4]，影響患者的排尿功能和生殖功能，使患者的生活質(zhì)量下降，危害患者的身體健康[5]。若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致急性尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水、腎性高血壓、腎功能不全以及膀胱頸、后尿道和膀胱炎癥等并發(fā)癥的產(chǎn)生，使病情加重，威脅患者的生命健康安全。

目前針對(duì)前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的治療方法主要有藥物保守治療和手術(shù)治療[6]。藥物治療，起效緩慢，若長(zhǎng)時(shí)間服用，則易產(chǎn)生頭暈、血壓下降、心率加快、皮疹、惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振等毒副作用，安全性不高。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是近年來(lái)逐漸應(yīng)用于前列腺增生癥合并慢性前列腺炎臨床治療的一種有效技術(shù)，不需開放手術(shù)，手術(shù)微創(chuàng)，病人痛苦小、失血少、恢復(fù)快，術(shù)后很快改善排尿癥狀，一方面，不需傳統(tǒng)的開放手術(shù)，能夠有效控制術(shù)中出血量減少組織創(chuàng)傷，提高了手術(shù)的安全性；另一方面電切鏡下操作，更加清晰辨認(rèn)前列腺細(xì)微結(jié)構(gòu)，有助于術(shù)者明確切除范圍，加快改善排尿癥狀，促進(jìn)病情治愈。本研究顯示，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者，治療后I-PSS、NIH-CPSI評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，效果顯著，可推廣應(yīng)用。