PDCA提升病區(qū)5S管理合格率的應(yīng)用探討

帥永開，饒 琴

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

病區(qū)承載著患者治療與居住性能，是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的必要條件；但目前很多基層醫(yī)院都存在物品雜亂、基礎(chǔ)護(hù)理不到位、搶救效率低而引發(fā)矛盾。因此，護(hù)理管理者應(yīng)積極優(yōu)化護(hù)理空間，提高護(hù)理工作效率及服務(wù)質(zhì)量。PDCA是一種管理工具，通過質(zhì)量管理計(jì)劃的制訂及組織實(shí)施的過程，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。我院始建于1953年，建筑及設(shè)施較為陳舊，提高我院病區(qū)5S管理合格率勢(shì)在必行。2016年8月起，我院應(yīng)用PDCA方法提升病區(qū)5S管理合格率，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 成立PDCA組織

2016年8月在我院PDCA活動(dòng)辦公室的推動(dòng)下，病區(qū)質(zhì)量管理小組選擇15個(gè)病區(qū)為試點(diǎn)開展活動(dòng)。病區(qū)質(zhì)量管理組組長(zhǎng)擔(dān)任專案組組長(zhǎng)，6名質(zhì)量管理組成員擔(dān)任專案組組員。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組員完成各活動(dòng)步驟，團(tuán)結(jié)協(xié)作，完成活動(dòng)。

1.2 選定主題

根據(jù)護(hù)理部日常檢查指標(biāo)發(fā)現(xiàn)病區(qū)管理合格率不合格，患者滿意度調(diào)查顯示對(duì)病區(qū)環(huán)境不滿意，為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，選定提升病區(qū)5 S管理合格率為主題。

1.3 現(xiàn)況調(diào)查

根據(jù)本院病區(qū)管理小組制定的病區(qū)管理規(guī)范，專項(xiàng)小組共同制定5 S管理查檢表，明確規(guī)定各區(qū)域環(huán)境管理的標(biāo)準(zhǔn)，前期進(jìn)行查檢標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。8月1～7日進(jìn)行為期1周的現(xiàn)況調(diào)查，改善前病區(qū)5 S管理合格率為64.63%。根據(jù)查檢數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，確定改善重點(diǎn)是病房、治療室及護(hù)士站。

1.4 原因分析

（1）應(yīng)用魚骨圖從人、物品、環(huán)境、管理四個(gè)方面對(duì)影響病區(qū)5S管理合格率的主要原因進(jìn)行查找（如圖1）。

（2）確定要因：制定調(diào)查表，針對(duì)主要原因?qū)θ?00名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，選出得分最高的6大要因。

（3）真因驗(yàn)證：針對(duì)6大要因，再次制定查檢表，進(jìn)行為期1周的臨床查檢，用數(shù)字記錄由于該原因?qū)е?S管理不合格的頻次，確定3項(xiàng)真因。

圖一

1.5 擬定對(duì)策

依據(jù)“5W1H”原則，對(duì)真因提出相應(yīng)的對(duì)策，同時(shí)采用531打分法，80/20法則，將各個(gè)真因的共同措施合并，最終確定3大對(duì)策。

1.6 對(duì)策實(shí)施

1.6.1 規(guī)范標(biāo)識(shí)

①根據(jù)醫(yī)院VI系統(tǒng)完善病房標(biāo)識(shí)：制作病房物品擺放示意圖，制作病房?jī)?chǔ)物柜、塑膠凳、床位搖桿等的標(biāo)識(shí)；統(tǒng)一床頭卡及卡內(nèi)標(biāo)識(shí)。②規(guī)范治療室藥品標(biāo)識(shí) 所有物品擺放均采用左進(jìn)右出的原則，實(shí)施目視化管理，輸液品種分類放置，搶救車藥品用透明盒盛裝，用紅色標(biāo)簽貼于效期最近的藥品上，優(yōu)先使用，杜絕失效；對(duì)病區(qū)高危藥品進(jìn)行梳理并制作專用標(biāo)識(shí)。③規(guī)范冰箱標(biāo)識(shí)：制定冰箱管理規(guī)范，冰箱內(nèi)藥品分類放置。④護(hù)士站的標(biāo)準(zhǔn)化：將護(hù)士站的辦公柜標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，添置家具，使辦公護(hù)士工作期間能一目了然所需物品。

1.6.2 加強(qiáng)患者宣

采用現(xiàn)場(chǎng)模擬培訓(xùn)方式，對(duì)病區(qū)護(hù)士開展5 S宣教內(nèi)容培訓(xùn)并考核；患者入院時(shí)辦公護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)講解，發(fā)放5 s宣傳資料，增強(qiáng)患者的感性認(rèn)識(shí)；責(zé)任護(hù)士在床旁進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與反饋互動(dòng)；利用工休座談會(huì)、晨午間查房時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教。

1.6.3 制定考核制度

合理分配人力資源，實(shí)施以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理，患者健康宣教到位，公共區(qū)域管理責(zé)任到人，動(dòng)態(tài)排班，彈性調(diào)配，能級(jí)對(duì)應(yīng)；定期進(jìn)行5 S評(píng)比活動(dòng)，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比描述，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后臨床5 S管理合格率比較（見表1）

表1 實(shí)施前后病區(qū) 5S 管理合格率比較（n，%）

2.2 實(shí)施前后滿意度比較（見表2）

表2 改善前后患者滿意度比較（n，%）

3 討 論

3.1 5 S管理提高工作效率，保障患者安全

病區(qū)環(huán)境安全管理是護(hù)理工作中最基本、最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，不僅是提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，還是保證患者安全的重要因素[1]。病區(qū)物品管理井然有序，能快速判斷所需補(bǔ)充物品，控制了物品浪費(fèi)及領(lǐng)取過多的現(xiàn)象，新人員能夠快速適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，快速找到病區(qū)物品，工作效率明顯提高[2]。同時(shí)避免了護(hù)士搶救工作的盲目性和重復(fù)性，提高了急救效率及質(zhì)量，保障了醫(yī)療護(hù)理安全。

3.2 5 S管理改善就醫(yī)體驗(yàn)，提升患者滿意度

患者滿意度是評(píng)價(jià)病房護(hù)理工作十分重要的指標(biāo)[3]。病房?jī)?nèi)標(biāo)識(shí)醒目，物品定點(diǎn)放置，可為患者提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。護(hù)士從入院接待到床旁的互動(dòng)與反饋，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任感，塑造了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬的滿意度。

3.3 PDCA方法提高護(hù)士管理能力

在PDCA活動(dòng)中，需要充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人的作用，給予展示自我的機(jī)會(huì)[4]。組員們通過此次活動(dòng)，學(xué)會(huì)收集資料的方法，學(xué)會(huì)用數(shù)據(jù)分清問題的主次，使目標(biāo)和對(duì)策更清晰，更有說服力。改變以往模糊的管理方法，提升了護(hù)理人員的個(gè)人能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，培養(yǎng)了護(hù)士認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。