中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察

高宗尚，陳麗麗，喬國(guó)華

（上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201401）

椎動(dòng)脈型頸椎病是一種常見(jiàn)于臨床的頸椎病，大多數(shù)患者均是由于頸椎出現(xiàn)退行性改變而導(dǎo)致壓迫或刺激椎動(dòng)脈系統(tǒng)，進(jìn)而造成患者椎基底動(dòng)脈不能達(dá)到充分供血?；颊咭坏┏霈F(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病，就會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征，這樣無(wú)疑會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重地影響[1]。隨著近年來(lái)生活節(jié)奏的日益加快，椎動(dòng)脈型頸椎病患者呈現(xiàn)出較為明顯的年輕化趨勢(shì)，且發(fā)病率日益提高[2]。中醫(yī)針刺、刮痧均為傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)療法，臨床實(shí)踐表明：中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效較佳。本文就中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的100例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，男53例，女47例，平均年齡（46.51±4.92）歲，年齡30～74歲，均無(wú)針刺禁忌癥和刮痧禁忌癥。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組：男26例，女24例，平均年齡（46.82±5.12）歲，年齡32～74歲。對(duì)照組：男27例，女23例，平均年齡（45.92±4.12）歲，年齡30～72歲，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）經(jīng)過(guò)MRI檢查、X線檢查，患者出現(xiàn)椎間盤(pán)病變、椎體不穩(wěn)等現(xiàn)象；（2）出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象，且反復(fù)發(fā)作，還會(huì)伴隨出現(xiàn)腦缺血癥狀，包括昏厥、麻木無(wú)力、黑朦等；（3）經(jīng)壓頸試驗(yàn)、頸提拔試驗(yàn)、旋頸誘發(fā)試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性。

1.3 方法

對(duì)照組采用中醫(yī)針刺法，具體方法如下：患者取俯臥位或坐位，用毫針（尺寸0.35 mm×40 mm）來(lái)直刺l寸夾脊穴、1～1.5寸風(fēng)池穴、0.5～l寸太沖、0.5～l寸內(nèi)關(guān)，斜刺0.5寸大椎穴，平刺0.5～0.8寸百會(huì)穴，所采用的手法均為捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，針刺頻率控制在3次/周，每次留針時(shí)間控制在20 min，每10分鐘行針1次，10次為1療程，共計(jì)治療2個(gè)療程。

而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用刮痧治療，患者取俯臥位或者坐位，并將頸背部暴露出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員用江西綠源通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)痹痛消型刮痧介質(zhì)（液狀石蠟、生姜、薄荷）來(lái)對(duì)患者的督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的皮膚進(jìn)行刮痧治療，順序?yàn)橛奢p到重、由內(nèi)向外；在刮痧過(guò)程中務(wù)必要采用平補(bǔ)平瀉手法，用力輕重適中、快慢適中、均勻用力，當(dāng)患者的皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)即可停止刮痧動(dòng)作，若為酸痛穴位，那么可采用重點(diǎn)用力刮拭；待完成刮痧治療之后，務(wù)必要叮囑患者及時(shí)飲用一杯溫開(kāi)水，刮痧治療頻率控制在1～2次/周，每次間隔時(shí)間為4～5日，1療程為4次，共計(jì)治療2個(gè)療程[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。采用《中醫(yī)病證診療療效標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)作為療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者在治療后頸肩部肌肉已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征基本消失；顯效：患者在治療后頸肩部肌肉還有輕微不適，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征得到了較大程度的緩解；有效：患者在治療后頸肩部肌肉仍然不適，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征有所改善；無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀沒(méi)有得到有效改善[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料若數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，用±s表達(dá)，兩獨(dú)立樣本組間比較宜用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料、等級(jí)資料采用頻數(shù)、率表示，組間比較宜采用秩和檢驗(yàn)，總有效率宜用x2檢驗(yàn)或fisher′s檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，觀察組治愈27例（54%），顯效10例（20%），有效10例（20%），無(wú)效3例（6%），有效率為94%；對(duì)照組治愈13例（26%），顯效8例（16%），有效17例（34%），無(wú)效12例（24%），有效率為76%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

頸椎是人體的樞紐，若人出現(xiàn)身體虛弱、飲食不節(jié)、情志不舒、肝腎虧虛等問(wèn)題而導(dǎo)致筋骨失去供養(yǎng)，那么就會(huì)影響到人體內(nèi)的氣血流通，一旦氣血流通就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病[5]。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，椎動(dòng)脈型頸椎病屬于典型的“眩暈”范疇。中醫(yī)針刺若應(yīng)用到椎動(dòng)脈型頸椎病治療中，既可對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，又可對(duì)紊亂的椎間關(guān)節(jié)進(jìn)行糾正，還可實(shí)現(xiàn)局部血液循環(huán)加快，并且降低交感神經(jīng)的興奮程度，對(duì)于治療是極為有利的。對(duì)患者的督脈、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的皮膚進(jìn)行刮痧治療，可對(duì)經(jīng)脈陽(yáng)氣進(jìn)行振奮，并且促使氣血能夠?qū)崿F(xiàn)通暢，對(duì)人體的微循環(huán)、神經(jīng)供血等均能夠起到較佳的改善效果，而且刮痧還能夠讓患者的皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)（即：高度充血狀態(tài)），這樣一來(lái)，能夠讓酸性代謝產(chǎn)物迅速?gòu)娜梭w中進(jìn)行排泄，神經(jīng)根所受刺激也會(huì)大幅度降低。中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療能夠達(dá)到標(biāo)本兼治、療效突出的特點(diǎn)。本文研究結(jié)果表明：觀察組有效率為94.00%，對(duì)照組有效率為76.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊?，中醫(yī)針刺結(jié)合刮痧治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效較佳，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。