在心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值探討

石玉芬，彭 娜，王燕妮

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

心血管內(nèi)科危重患者手術(shù)時(shí)程長、創(chuàng)傷性大、病情嚴(yán)重、管道多，造成護(hù)理工作難以順利進(jìn)行，若護(hù)理工作落實(shí)不到位，極易致感染和發(fā)生并發(fā)癥，已成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)解決問題，被受社會(huì)關(guān)注[1]。而護(hù)理作為臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)基礎(chǔ)服務(wù)，是醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量水平的重要參考指標(biāo)。但目前因各種因素的影響，一般護(hù)理質(zhì)量普遍存在較差，不容樂觀。切實(shí)做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，需從思想行動(dòng)上予以重視，最大限度降低危重患者并發(fā)癥，提高護(hù)理水平。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年2月收治80例心血管介入患者。40例患者平均年齡（57.3±6.3）歲。對(duì)照組40例，平均年齡（58.6±7）歲。納入條件為臨床特征符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；心臟、肝臟和腎臟沒有嚴(yán)重程度。兩組經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書。所有患者，包括性別，年齡等一般數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和比較。組間比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 落實(shí)護(hù)理措施

對(duì)病情時(shí)刻的進(jìn)行密切觀察，時(shí)刻注意患者需求并充分了解患者的需求，安排并落實(shí)當(dāng)天的主要護(hù)理工作實(shí)施方案，提前預(yù)見護(hù)理措施，同時(shí)需要開展健康教育，大力提高整體護(hù)理水平。改善病人的生活狀況。如病人住院環(huán)境定時(shí)進(jìn)行清潔及消毒保持潔凈衛(wèi)生。依據(jù)病患的舒適程度進(jìn)行調(diào)節(jié)病房溫度、濕度，定期開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮、勤換洗被褥。在病房里多多擺放綠色植物營造氛圍及書籍，使心情保持愉悅；患者在生活中倍感能力較低，難免情緒波動(dòng)較大，本身心理壓力較大，此種不良狀態(tài)持續(xù)下療效不佳甚加重病變。護(hù)理員需多次與患者建議指導(dǎo)、親切、和善順暢交流[2]。

1.2.2 嚴(yán)格管理制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)

在日常的護(hù)理工作中在藥品的認(rèn)知不全面性中存在管理上的缺陷，對(duì)自身安全帶來隱患，相關(guān)的研究報(bào)道顯示護(hù)理員對(duì)藥物使用知識(shí)的大量缺乏及技能的不足，對(duì)不良事件的發(fā)生產(chǎn)生直接的關(guān)系[4]。臨床護(hù)士需加強(qiáng)鞏固對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，遵循客觀規(guī)律，實(shí)事求是。

1.2.3 交接班制度嚴(yán)格

護(hù)士長及值班2護(hù)士全部參加及時(shí)了解當(dāng)天的情況，仔細(xì)詢問和檢查每個(gè)病人進(jìn)度，護(hù)士都能及時(shí)認(rèn)知當(dāng)天工作任務(wù)及形式。

1.2.4 手術(shù)中護(hù)理管理

術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前保持病房環(huán)境安靜，休息質(zhì)量達(dá)最佳狀態(tài)；需及時(shí)調(diào)整心理，緩解患者緊張情緒；控制每天患者陪同及看護(hù)人數(shù)；首次患者手術(shù)對(duì)過程存在陌生及恐懼心理，怕存在風(fēng)險(xiǎn)或高昂費(fèi)用，在患者術(shù)前護(hù)理員需對(duì)手術(shù)流程詳細(xì)講解并回答患者手術(shù)任何問題?？刂剖中g(shù)室換氣頻率并盡量降低人員出入，最低細(xì)菌的密度；溫度過低降低人體自身免疫力下，為避免患者術(shù)后傷口感染，需控制手術(shù)室溫度。手術(shù)后，保證傷口部位清潔，術(shù)后前3天時(shí)刻關(guān)注切口恢復(fù)度，必要下及時(shí)進(jìn)行傷口感染處理[3]?；颊咴谛g(shù)后躺在床時(shí)將床位可抬高，助于患者呼吸和引流運(yùn)動(dòng)若患者發(fā)生呼吸不規(guī)則需及時(shí)為患者行氣管切開或氣管插管，根據(jù)病情轉(zhuǎn)變并漸漸指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

根據(jù)表1的結(jié)果，對(duì)照組的并發(fā)癥狀發(fā)生率已高達(dá)37.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅僅10%。與對(duì)照組比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率大大明顯降低。

表1 患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果 [n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿意度

觀察組患者的總滿意率已達(dá)87.5%，與對(duì)照組比，組間有顯著性差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護(hù)理滿意度結(jié)果（n，%）

2.3 有效性

從研究結(jié)果可知，觀察組在護(hù)理干預(yù)后有效率與對(duì)照組比較，差異存在顯著性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)護(hù)理后改善效果明顯，其護(hù)理工作可行性較高。見表3。

表3 兩組護(hù)理效果的比較（n，%）

3 小 結(jié)

心血管內(nèi)科危重病人臨床的主要表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈且持續(xù)性疼痛及壓迫感。對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅，并發(fā)率呈現(xiàn)大幅度上升趨勢(shì)，且具有起病急驟、進(jìn)展快、病情險(xiǎn)、預(yù)后難愈等特點(diǎn)，急性期病亡率很高[3]。因此，早期診斷及早治療是治療該病的關(guān)鍵。傳統(tǒng)上進(jìn)行外科治療時(shí)因手術(shù)創(chuàng)傷性大、操作復(fù)雜、出血量大，對(duì)于高齡并患其他慢性病患在術(shù)后發(fā)生死亡的幾率較高，影響臨床療效、。因此，有必要加強(qiáng)心血管內(nèi)科危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理方法有效率及滿意度明顯提高。與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。從結(jié)果可知護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)

險(xiǎn)管理作為心血管患者治療中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。