黃云萍,劉正清
(遵義市第一人民醫(yī)院心胸外科,貴州 遵義 563002)
瓣膜性心臟病是由于先天因素導(dǎo)致的在成長過程中單個(gè)或多個(gè)心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常導(dǎo)致的,患者大多瓣膜口狹窄甚至關(guān)閉[1]。臨床上治療該類心臟病常用方法是通過機(jī)械或假體更換原生,確?;颊吣軌蚧謴?fù)正常的心臟功能,使得患者能夠正常工作與生活。接受心臟瓣膜置換術(shù)之后,患者體內(nèi)的人工心臟瓣膜會(huì)引起血液的變化,例如血栓,血栓會(huì)影響血液的循環(huán),嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心衰,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[2]。接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者在術(shù)后要長期接受抗凝治療,避免血栓發(fā)生。而患者出院后,缺乏正確的醫(yī)學(xué)指導(dǎo),可能會(huì)存在各種問題。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,是院內(nèi)護(hù)理在院外的一種護(hù)理延續(xù),通過對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理以指導(dǎo)患者更好痊愈。本文為探討延續(xù)性護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者的臨床體會(huì)做出研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
選取我院2017年3月~2018年3月收治的接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者40例,分為對(duì)照組與研究組,對(duì)照組20例,其中男11例,女9例,年齡39~83歲,平均(52.21±7.13)歲;研究組20例,其中男10例,女10例,年齡37~79歲,平均(53.41± 6.84)歲。兩組患者均接受臨床心臟瓣膜置換術(shù),兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組患者接受常規(guī)的出院后,具體的護(hù)理模式為:每兩周對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪,詢問患者或其家屬患者出院后的身體指標(biāo);患者是否按時(shí)服用醫(yī)囑說明的臨床藥物;患者的飲食情況以及患者出院后遇到的問題。對(duì)患者進(jìn)行耐心詢問并解答患者疑問,知道患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,詳細(xì)記錄臨床數(shù)據(jù)。
實(shí)驗(yàn)組患者接受延續(xù)性護(hù)理,具體方法為:醫(yī)院成立微信式護(hù)理小組,小組成員為患者的主治醫(yī)師、護(hù)士長以及院內(nèi)護(hù)理的責(zé)任護(hù)士。開通一個(gè)微信公眾號(hào),由微信式護(hù)理小組打理。出院時(shí)告知患者該微信公眾號(hào),并告知患者可以通過該公眾號(hào)向醫(yī)師護(hù)理咨詢?cè)和庾o(hù)理細(xì)節(jié)以及對(duì)于疾病治療的相關(guān)問題。護(hù)理人員要依據(jù)患者的反饋進(jìn)行指導(dǎo)用藥與院外護(hù)理,關(guān)注患者的病情發(fā)展,對(duì)患者的治療、護(hù)理、飲食、用藥等做出詳細(xì)解答與指導(dǎo)。
按照患者到醫(yī)院復(fù)查的資料對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià),將依從性分寸三個(gè)層次:(1)完全依從:患者能夠定時(shí)定量的完成醫(yī)囑;(2)部分依從:患者大部分時(shí)間能夠按時(shí)按量完成醫(yī)囑(3)不依從:患者不遵從醫(yī)囑,服藥具有隨意性。
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±s標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者在出院后經(jīng)延續(xù)性護(hù)理,完全依從15人,部分依從4人,不依從僅1人,各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者依從性情況對(duì)比
20例研究組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥1例,發(fā)生率為5.00%,對(duì)照組患者6例發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率為30.00%,兩組數(shù)據(jù)比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n,%)
心臟瓣膜置換術(shù)是挽救心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能損傷患者的重要手術(shù)方法,臨床效果良好,但由于術(shù)后患者需要長期服用抗凝藥,并接受心臟功能的維護(hù)[3]?;颊哂捎谏?、工作的壓力,在手術(shù)后,治療依從性低,服藥劑量與次數(shù)隨意化[4]。延續(xù)性護(hù)理是通過將院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理進(jìn)行結(jié)合,通過醫(yī)療指導(dǎo)提醒監(jiān)督患者進(jìn)行定時(shí)定量的服藥治療,避免患者出現(xiàn)由于服藥情況導(dǎo)致的出血或血栓等并發(fā)癥[5]。
本文通過研究延續(xù)性護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者的應(yīng)用效果做出研究,研究表明:延續(xù)性護(hù)理的患者依從性顯著高于對(duì)照組,而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
延續(xù)護(hù)理能夠有效提高患者依從性,院外指導(dǎo)患者服藥飲食等,幫助患者恢復(fù)心臟機(jī)能,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣。