腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

劉利軍，劉正中，張小龍，古艷霞，李巧明，程秀前

（武安市第一人民醫(yī)院肝膽外科，河北 邯鄲 056300）

膽結(jié)石又被稱之為膽石癥，是臨床上最為常見的疾病之一，大多數(shù)的患者往往沒有較為明顯的臨床癥狀，但是少數(shù)患者會出現(xiàn)右上腹隱痛、膽絞痛以及黃疸等癥狀，本文研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年7月進(jìn)行治療的患有膽結(jié)石的患者92例，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這92例患者分為開腹手術(shù)組（46例）與腹腔鏡組（46例）。在開腹手術(shù)組的46例患者中，男18例，女28例，年齡18～69歲，平均（42.36±15.18）歲，病程6個(gè)月～14年，平均（5.28±2.46）年；在腹腔鏡組的46例患者中，男19例，女27例，年齡19～69歲，平均（42.41±15.21）歲，病程6個(gè)月～13年，平均（5.31±2.44）年；兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、病史等一般資料經(jīng)過我院醫(yī)師調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

開腹手術(shù)組：我院醫(yī)師對開腹手術(shù)組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，首先給予患者全身麻醉，在患者的右側(cè)肋緣下行切口，切口的長度選取8～10 cm，同時(shí)需要對患者的膽囊、肝臟以及其它首位組織進(jìn)行有效探查，探查完畢后，需要順逆結(jié)合切除患者的膽囊，隨后對患者的殘端膽囊管進(jìn)行縫合，同時(shí)清理患者的腹腔，逐層關(guān)閉腹腔。

腹腔鏡組：我院醫(yī)師對腹腔鏡組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先指導(dǎo)患者采取平臥位，約束帶固定骨盆，給予患者全身麻醉，身體頭高足低15°～20°角，左傾10°～15°角，選取肚臍上緣為進(jìn)鏡孔，切開皮膚約1 cm，氣腹針建立氣腹，插入1 cm戳卡，再選取劍突下1 cm處，右側(cè)腋前線肋緣下2 cm處，右鎖骨中線肋緣下1 cm處，在可視下分別插入1.0 cm，0.5 cm，0.5 cm戳卡。提起膽囊底，對患者的膽囊頸管、動脈進(jìn)行分離，生物夾夾閉切斷，隨后便需要逆向?qū)δ懩疫M(jìn)行剝離，剝離后對出血點(diǎn)進(jìn)行有效電凝止血，由劍突下取出膽囊，縫合各戳孔。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況

腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)情況（±s）

注：數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d） 術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)（次）腹腔鏡組 46 42.82±6.41 74.34±8.23 11.75±2.16 5.52±1.64 3.36±1.17開腹手術(shù)組 46 76.22±11.26 55.46±6.58 22.84±2.47 8.45±3.83 5.48±1.90

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

在臨床上一般采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)會給患者帶來痛苦，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此很多醫(yī)院開始嘗試采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，該手術(shù)僅需在患者腹部作3～4個(gè)0.5～1.0 cm的切口，對患者的損傷極其微小，而采取腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，可以有效地反映出患者機(jī)體內(nèi)的細(xì)節(jié)，從最大程度地減少患者的手術(shù)的遺漏以及損傷[2]。

本文研究與分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果，結(jié)果顯示腹腔鏡組與開腹手術(shù)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。