低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果評價

郭鵬偉

（睢寧縣姚集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221200）

隨著社會的發(fā)展，人口老齡化問題不斷加劇，慢性肺心病作為老年群體中一種較為常見的心臟病?；颊叽蠖嗍怯捎谛乩⒎尾拷M織以及肺血管病變等原因?qū)е碌姆喂δ芎头谓M織結(jié)構(gòu)異常，從而使得患者身體內(nèi)部肺循環(huán)阻力不斷增大、肺動脈出現(xiàn)高壓的癥狀，導(dǎo)致右心室肥大、從而引起心力衰竭狀況的發(fā)生。患有晚期肺心病的患者大多會伴隨并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如，上消化道出血、肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、腎功能衰竭等狀況的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況?，F(xiàn)有的肺心病治療包含氧療法、利尿的藥物等多種常規(guī)的治療辦法，但是大多效果都不是很理想。本文主要探討低分子肝素治療肺心病心力衰竭臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗采用的實驗對象是2015年1月～2017年12月年在我院進行肺心病心力衰竭治療的住院患者62例，并根據(jù)隨機分配的方式，將這些患者分為兩組，即對照組和觀察組，各31例。對照組采用的是常規(guī)治療的辦法，觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上，添加低分子肝素的治療工作。對照組男20例，女11例，年齡52～78歲，平均（63.5±9.2）歲。觀察組男2 1例，女1 0例，年齡5 2～7 9歲，平均（63.9±9.4）歲。兩組患者從年齡、性別、心理功能等多個方面具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用的是一般的治療辦法，這一內(nèi)容包括：氧療法、預(yù)防感染、充分休息、止咳、祛痰、調(diào)整酸堿和電解質(zhì)平衡，并借助強心、利尿、糖皮質(zhì)激素、擴血管藥物等等進行治療。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上進行皮下低分子肝素的注射治療，5000 U/次，1 d/次，治療的周期為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

要觀察觀察組和對照組的患者在治療前后動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳以及肺動脈壓的變化狀況和治療效果。

1.4 對治療效果的判定

顯效：患者經(jīng)過治療之后的咳嗽、咳痰和氣喘等狀況有明顯的改善；肺部的啰音明顯減少，更明顯者甚至消失；發(fā)紺、腹水、頸動脈怒張等狀況基本消失；心室率每分鐘小于100次；心臟的恢復(fù)能力等級為二級。有效：患者經(jīng)過治療之后的咳嗽、咳痰和氣喘等狀況有明顯的改善，體態(tài)特征明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)部分減輕的狀況，心臟的恢復(fù)能力等級為一級。無效：患者經(jīng)過治療之后，各種狀況并沒有好轉(zhuǎn)，體態(tài)特征也無好轉(zhuǎn)的狀況，甚至嚴(yán)重者可能加重病情?？傮w有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)辦法

本次數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計算的數(shù)據(jù)通過x2進行檢測，檢測出現(xiàn)的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P≤0.05.

2 結(jié) 果

2.1 通過對比觀察組和對照組的治療效果

見表1，觀察組在接受治療之后的成功率在93.5%，明顯高于對照組的74.2%，觀察組的總體有效率明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.29，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

2.2 通過對比兩組治療前后動脈血氧分壓（PaO2）動脈血二氧化碳分壓（PaCo2）變化狀況，并將這些數(shù)據(jù)進行對比

見表2、表3?？偨Y(jié)這兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）動脈血二氧化碳分壓（PaCo2）以及肺動脈壓治療前的變化狀況，且這一數(shù)據(jù)統(tǒng)計并不具備統(tǒng)計學(xué)意義；治療之后兩組患者的狀況都有改善，但是觀察組的改善狀況效果明顯高于對照組。

表2 兩組患者治療前后動脈血氧分壓的變化狀況對比（±s）

表2 兩組患者治療前后動脈血氧分壓的變化狀況對比（±s）

例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 31 53.8±14.2 78.7±14.9 6.74 ＜0.01對照組 31 53.4±12.1 64.3±13.2 3.39 ＜0.01 t 0.12 4.03 P＞0.05 ＜0.01

表3 兩組患者治療前后動脈血二氧化碳的變化狀況對比（±s）

表3 兩組患者治療前后動脈血二氧化碳的變化狀況對比（±s）

例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 31 82.8±11.6 58.5±10.1 8.80 ＜0.01對照組 31 82.6±12.5 64.3±10.3 6.29 ＜0.01 t 0.07 2.24 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性肺心病的患者在患病后期會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)衰竭、缺氧和二氧化碳停止的狀況，這些狀況都有可能引發(fā)呼吸性低分子肝素鈉是將普通的肝素通過亞硝酸分解、純化所得。是將普通的肝素通過亞硝酸分解、純化所得。這一低分子肝素的分子量是普通肝素分子量的三分之一，但是比普通肝素的治療效果更加明顯。低分子肝素具有很多方面的特點，抗過敏、抗感染方面效果良好，同時能夠增強細(xì)胞的吞噬作用，同時能夠有效抑制5-羥色胺的產(chǎn)生，減輕呼吸道的阻力，增強身體內(nèi)部的通氣性和低氧血癥，從而有效改善心肺功能。

通過研究結(jié)果表明，肺心病急性發(fā)作的患者借助常規(guī)的治療方式效果并不明顯，但是在常規(guī)的基礎(chǔ)上添加低分子肝素的輔助治療，能夠明顯改善患者身體內(nèi)部血液的凝狀和肺微血栓的形成狀況，才能減輕低氧血癥，減少血液的粘稠度，緩解肺動脈高壓，有效增強患者的心肺功能。

綜上所述，借助低分子肝素的輔助治療之后并無出血狀況，患者對治療的效果十分滿意。并且觀察組與對照組的效果成功率相比，明顯更高，但是由于實驗對象較少，總體的有效率并沒有十分明顯的差異。低分子肝素的輔助治療，能夠明顯改善患者身體內(nèi)部血液的凝狀和肺微血栓的形成狀況，才能減輕低氧血癥，減少血液的粘稠度，緩解肺動脈高壓，有效增強患者的心肺功能。