中油國(guó)際伊拉克哈法亞項(xiàng)目應(yīng)急醫(yī)療保障實(shí)踐

中油國(guó)際中東公司哈法亞項(xiàng)目 趙宏展 賀曉珍 楊意峰 國(guó)際SOS 張澍 劉爽｜文、圖

在伊拉克哈法亞油田充滿挑戰(zhàn)的自然和人文環(huán)境中，中國(guó)石油作為油田獨(dú)立作業(yè)者，在國(guó)際SOS的支持下搭建了完整高效的應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)。本文將分享一位出現(xiàn)心血管急癥的哈法亞項(xiàng)目員工，如何在該應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)支持下，挽救了生命，并在身體康復(fù)后，通過(guò)健康適崗評(píng)估，重新回到崗位工作的案例。

案例背景

由中國(guó)石油擔(dān)當(dāng)獨(dú)立作業(yè)者的哈法亞油田，位于伊拉克東南部，目前日產(chǎn)原油25萬(wàn)桶。在這里，來(lái)自伊拉克、中國(guó)等30余個(gè)國(guó)家和地區(qū)的石油人，專注地工作在各自的崗位上。為了充分保障員工的健康，及時(shí)、有效地處置各種健康事件，自2011年4月起,中國(guó)石油與國(guó)際SOS合作，率先將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的健康和醫(yī)療服務(wù)及強(qiáng)大的全球資源帶入伊拉克哈法亞油田現(xiàn)場(chǎng)，搭建起一個(gè)系統(tǒng)化的健康和醫(yī)療管理體系（應(yīng)急醫(yī)療保障系統(tǒng)），該系統(tǒng)關(guān)鍵內(nèi)容主要包括3方面：一是健康事件準(zhǔn)備，即醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃；二是健康事件響應(yīng)，即利用國(guó)際SOS派駐伊拉克哈法亞油田的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員及國(guó)際SOS全球醫(yī)療援助網(wǎng)絡(luò)，為患者提供第一時(shí)間的醫(yī)療干預(yù)；三是職業(yè)健康咨詢，即重返工作崗位前的健康適崗評(píng)估。

中油國(guó)際伊拉克哈法亞油田油氣處理二廠

作為哈法亞項(xiàng)目健康和醫(yī)療管理體系（應(yīng)急醫(yī)療保障系統(tǒng)）重要組成部分的應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)，集成了“救援第一現(xiàn)場(chǎng)”的院前穩(wěn)定、“救援第二現(xiàn)場(chǎng)”及后臺(tái)全球醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)與調(diào)度、后續(xù)醫(yī)療處置和醫(yī)療跟進(jìn)，延伸至最大程度的國(guó)際化醫(yī)療保障，使得哈法亞項(xiàng)目的應(yīng)急醫(yī)療救援環(huán)環(huán)相扣，有效實(shí)現(xiàn)了中國(guó)石油作為獨(dú)立作業(yè)者對(duì)全體員工的關(guān)照義務(wù)。

該網(wǎng)絡(luò)中的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療站將醫(yī)院的“急診室” 延伸至油田現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療站的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)在油田現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者提供第一時(shí)間的醫(yī)療干預(yù)；同時(shí)，他們跟項(xiàng)目HSE管理人員共同擔(dān)任著協(xié)調(diào)國(guó)際SOS全球醫(yī)療援助網(wǎng)絡(luò)的角色，推動(dòng)挽救患者生命的應(yīng)急醫(yī)療救援響應(yīng)。

案例經(jīng)過(guò)

中油國(guó)際伊拉克哈法亞項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)急演練

某日9點(diǎn)，油田一名外籍管理人員在辦公室上班時(shí)，出現(xiàn)了燒心和腸胃不適的癥狀，其同事發(fā)現(xiàn)其不適后求助現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療站。醫(yī)療站的國(guó)際SOS現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生在接到求助電話后，立即攜帶急救箱和相關(guān)藥物前往患者處探視?；颊咦允鲇形笣儾∈?，國(guó)際SOS現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生根據(jù)患者自述、經(jīng)查體后為患者開具了對(duì)癥治療藥物，并囑咐患者，如果經(jīng)過(guò)服藥后病情還是未能有效緩解，務(wù)必及時(shí)聯(lián)系。

30 min后，國(guó)際SOS現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生再度接到求助電話，得知患者在服藥后仍感十分不適，并出現(xiàn)胸悶等癥狀。此情況使得國(guó)際SOS現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生立即警覺起來(lái)，判斷患者不僅僅是簡(jiǎn)單的腸胃不適，立即與醫(yī)療站高級(jí)急救員（ALS Paramedic）帶著便攜式心電監(jiān)護(hù)儀再度來(lái)到患者處，為患者進(jìn)行詳細(xì)檢查。心電圖數(shù)據(jù)顯示，患者的T波低平和ST段壓低，提示出現(xiàn)心肌缺血的情況，并有可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的心血管急癥的風(fēng)險(xiǎn)。

救援人員把患者送到醫(yī)療站并給予相應(yīng)對(duì)癥治療后，國(guó)際SOS現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生立即與國(guó)際SOS援助中心聯(lián)系，并將相關(guān)數(shù)據(jù)與國(guó)際SOS心血管?？茍F(tuán)隊(duì)探討，咨詢會(huì)診意見。雙方總結(jié)患者可能出現(xiàn)了心肌梗塞，必須立即轉(zhuǎn)送至具備更好條件的醫(yī)療中心做進(jìn)一步檢查和治療。

由于伊拉克當(dāng)?shù)匦难苁中g(shù)的能力十分有限，哈法亞項(xiàng)目依照“醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)響應(yīng)計(jì)劃”，啟動(dòng)了多任務(wù)并進(jìn)式救援。在通知項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)公司的同時(shí)，啟動(dòng)國(guó)際SOS救援資源組迅速協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)院資源，國(guó)際SOS醫(yī)療組綜合評(píng)估患者的身體狀況和適航性，國(guó)際SOS飛行組迅速協(xié)調(diào)空中救護(hù)車資源。多組任務(wù)同步進(jìn)行，項(xiàng)目應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)高效協(xié)同。

患者在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)護(hù)下，經(jīng)由哈法亞油田調(diào)配的包機(jī)被送往巴士拉機(jī)場(chǎng)附近的國(guó)際SOS伊拉克能源城醫(yī)療中心(Iraq Energy City Medical Center of International SOS, 簡(jiǎn)稱IEC國(guó)際SOS醫(yī)療中心)。該中心配有先進(jìn)的診斷和治療設(shè)備、具備病情穩(wěn)定處理能力、重癥監(jiān)護(hù)能力及其他綜合醫(yī)療服務(wù)能力。該患者在抵達(dá)IEC國(guó)際SOS醫(yī)療中心后，立即接受了全面檢查和穩(wěn)定性治療。經(jīng)過(guò)中心醫(yī)務(wù)人員專業(yè)判斷，患者必須接受進(jìn)一步手術(shù)治療，方能挽救生命。

最終，國(guó)際SOS從阿布扎比調(diào)配“空中救護(hù)車”，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至迪拜某醫(yī)院?；颊咴诘习萁邮芰诵呐K手術(shù)，并在病情穩(wěn)定后，順利回國(guó)進(jìn)一步治療與休養(yǎng)。

關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)回顧

10月1日

9∶00 首次接診

9∶30 再次探視并帶回診所

11∶00 啟動(dòng)國(guó)際SOS援助中心、IEC醫(yī)療中心、哈法亞項(xiàng)目?jī)?nèi)部包機(jī)

13∶35 哈法亞項(xiàng)目?jī)?nèi)部包機(jī)從巴士拉啟動(dòng)

14∶35 包機(jī)到達(dá)巴士拉機(jī)場(chǎng)，IEC醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到機(jī)場(chǎng)接機(jī)

16∶20 病人到達(dá)IEC醫(yī)療中心

10月2日 空中救護(hù)車啟動(dòng)并抵達(dá)迪拜治療

10月7日 患者到家休養(yǎng)

當(dāng)患者康復(fù)后，哈法亞項(xiàng)目啟動(dòng)了國(guó)際SOS健康適崗評(píng)估平臺(tái)的南非約翰內(nèi)斯堡運(yùn)營(yíng)中心的服務(wù)。該平臺(tái)評(píng)估了該員工的健康適崗能力，就該員工的健康適崗情況，為哈法亞項(xiàng)目提供了專業(yè)咨詢意見，確認(rèn)該員工已經(jīng)恢復(fù)到適合繼續(xù)從事其崗位工作的健康狀態(tài)。同時(shí)，項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療站的醫(yī)務(wù)人員持續(xù)對(duì)該員工在崗期間的健康狀態(tài)進(jìn)行跟蹤和回訪。

成功的關(guān)鍵

在伊拉克當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源受限的情況下，突發(fā)心臟病患者的生命被成功挽救，源自有遠(yuǎn)見的健康和醫(yī)療管理體系（應(yīng)急醫(yī)療保障系統(tǒng)）的設(shè)計(jì)和精準(zhǔn)落地。

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)入駐中油國(guó)際伊拉克哈法亞項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)

1.完整高效務(wù)實(shí)的醫(yī)療救援網(wǎng)落

員工是企業(yè)最重要的財(cái)富，在邊遠(yuǎn)及醫(yī)療資源受限地區(qū)保障員工的健康與安全，必須依賴一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)順暢的醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)。哈法亞項(xiàng)目為油田的每一個(gè)工作點(diǎn)都制定了簡(jiǎn)單明了的醫(yī)療應(yīng)急響應(yīng)流程，讓員工清楚在該工作點(diǎn)發(fā)生緊急醫(yī)療情況時(shí)的處置流程（P-MERP,Primary Medical Emergency Response Procedure）。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員與HSE管理人員手中掌握了如何拉動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)公司和伊拉克境內(nèi)外醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)等外部資源的“醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)響應(yīng)計(jì)劃”（MERP,Medical Evacuation Response Plan）。P-MERP與 MERP的 定期、不定期持續(xù)實(shí)戰(zhàn)演練，使得哈法亞項(xiàng)目應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)更加務(wù)實(shí)高效。

2.持續(xù)培訓(xùn)提高全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

中油國(guó)際哈法亞項(xiàng)目在油田現(xiàn)場(chǎng)除了為員工提供國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救援服務(wù)之外，還定期為員工提供由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）認(rèn)證的基礎(chǔ)急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，40%以上的生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所員工參加了培訓(xùn)并取得了證書。這讓醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)的觸角深入油田現(xiàn)場(chǎng)的每一個(gè)角落，確保在每一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，員工都盡可能得到高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保障。另外，針對(duì)在應(yīng)急救援第一現(xiàn)場(chǎng)的專業(yè)消防隊(duì)員，哈法亞項(xiàng)目組織開展了由英國(guó)愛丁堡皇家外科學(xué)院認(rèn)證的救援人員培訓(xùn)（First Person On Scenes），100名專業(yè)消防隊(duì)員通過(guò)培訓(xùn)獲得認(rèn)證，進(jìn)一步夯實(shí)了哈法亞項(xiàng)目的應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)。

3.臺(tái)前英雄與幕后團(tuán)隊(duì)

盡管哈法亞項(xiàng)目HSE管理人員和國(guó)際SOS派駐油田現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著保障項(xiàng)目員工生命和健康的重大責(zé)任，是推動(dòng)整個(gè)應(yīng)急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)準(zhǔn)確、順暢運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)之一。但是，他們不會(huì)單獨(dú)面對(duì)如此巨大的壓力，在其身后，國(guó)際SOS資深專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和全球醫(yī)療資源組成的全球援助網(wǎng)絡(luò)提供了強(qiáng)大的支持與幫助。立足于上述網(wǎng)絡(luò)，油田現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療站將高標(biāo)準(zhǔn)的急診服務(wù)延伸到了每位員工身邊。

4.管理者的支持和使命

中國(guó)石油作為哈法亞油田的獨(dú)立作業(yè)者，秉承國(guó)際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，打造系統(tǒng)化的健康和醫(yī)療管理體系（應(yīng)急醫(yī)療保障系統(tǒng)）。對(duì)員工所展現(xiàn)的關(guān)懷，不分國(guó)籍，不論職位高低，充分詮釋了中國(guó)石油踐行對(duì)員工實(shí)施關(guān)照義務(wù)（Duty of Care）與使命。