快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張萍麗，岳榮，張玉琳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科，陜西 西安 710061）

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，臨床肝膽外科患者對(duì)于身體機(jī)能的恢復(fù)時(shí)間，有了更高的追求。將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用到臨床上是比較常見的，以達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥及降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。在指導(dǎo)普外科圍手術(shù)期患者的護(hù)理中始終貫穿患者手術(shù)前后的整個(gè)護(hù)理過(guò)程，使患者、家屬、護(hù)士均能參與促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持早日康復(fù)。快速康復(fù)外科理念也是以患者為中心的人性化護(hù)理的具體體現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年1月期間所收治的肝膽外科患者70例進(jìn)行研究，將患者分成兩組采用不同的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理1組中的男性患者人數(shù)為22人，女性為13人，年齡在24歲-51歲，平均年齡為（37.5±12.6）歲，護(hù)理2組中的男性患者人數(shù)為25人，女性為10人，年齡在26歲-52歲，平均年齡為（37.8±13.4）歲。兩組患者的疾病類型為膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝門膽管癌等，兩組患者在性別、年齡、病癥類型的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 護(hù)理1組中使用常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的藥物用量以及治療反應(yīng)進(jìn)行觀測(cè)以及記錄，對(duì)突發(fā)情況及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理2組對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，術(shù)前做好健康教育：讓患者對(duì)手術(shù)與疾病有一定的了解，做好相應(yīng)的身體準(zhǔn)備，消除患者的恐懼心理，以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。為手術(shù)的順利有效進(jìn)行，術(shù)前需對(duì)患者在胃腸道進(jìn)行清理，采用口服番泄葉的方式清空腸道，叮囑患者術(shù)前3 h禁食，在不引起應(yīng)激反應(yīng)下排空胃。根據(jù)肝膽外科手術(shù)的特點(diǎn)：術(shù)中保持正常溫度、控制輸液量、維持正常血壓都是快速康復(fù)外科中所重視的問題。低溫可導(dǎo)致機(jī)體復(fù)溫過(guò)程中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后切口的感染率[1]。護(hù)士應(yīng)注意密切觀察患者的生命體征的變化，測(cè)量皮膚溫度。必要時(shí)在手術(shù)過(guò)程中采用特殊的加熱器。對(duì)患者進(jìn)行保溫是必要及有益的。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)與吸收，加快傷口的愈合，降低胃腸道分解代謝，修復(fù)腸粘膜[2]。

表 1 兩組病患護(hù)理后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量以及肛門排氣時(shí)間對(duì)比（Mean±SD）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)中出血量及肛門排氣時(shí)間，從兩組的比較結(jié)果上可以看出，護(hù)理2組的時(shí)間與1組有明顯的差異，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

患者在圍術(shù)期手術(shù)期間，采用有效的護(hù)理手段是比較重要的，不但讓患者在護(hù)理的過(guò)程中感受護(hù)理人員對(duì)工作的熱情，也降低了患者的術(shù)中出血量，排氣的時(shí)間也有所改變。術(shù)前護(hù)理是對(duì)肝膽外科手術(shù)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并在一定程度上幫助患者調(diào)節(jié)好最佳的身體狀態(tài)，配合手術(shù)治療，術(shù)中護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行保溫，并對(duì)治療過(guò)程中的各項(xiàng)操作進(jìn)行嚴(yán)格干預(yù)，避免手術(shù)感染。術(shù)后護(hù)理則是在幫助患者緩解疼痛的同時(shí)，盡早引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，加速身體機(jī)能的恢復(fù)。因此將快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用在肝膽疾病圍手術(shù)期患者身上，能夠有效地提升患者的護(hù)理質(zhì)量，調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升患者康復(fù)療程，增加患者的治療依從性，保證患者的身心健康和生活質(zhì)量。