廣棗舒心丸治療慢性心肌缺血的臨床分析

烏吉瑪

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟正鑲白旗蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 013800）

本研究旨在明確廣棗舒心丸治療慢性心肌缺血的臨床效果，對(duì)一組符合慢性心肌缺血納入標(biāo)準(zhǔn)的病例資料實(shí)施分組對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組慢性心肌缺血患者共92例，均為2017年3月-2018年1月于本院治療，根據(jù)用藥不同分成對(duì)照組、研究組。其中，對(duì)照組共46例，男25例，女21例；年齡為44歲-65歲，平均年齡為（51.65±3.35）歲；病程是3年-16年，平均病程是（10.38±3.32）年；研究組共46例，男24例，女22例；年齡為45歲-65歲，平均年齡為（51.79±3.15）歲；病程是3年-15年，平均病程是（10.87±3.05）年；兩組病程、年齡與性別分布等有同質(zhì)性（P＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖檢查、病史詢問(wèn)以及臨床癥狀、體征分析等綜合診斷為慢性心肌缺血；②病歷資料比較完整，患者配合行為良好；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②合并精神疾病者；③對(duì)本次實(shí)驗(yàn)用藥過(guò)敏者。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采取曲美他嗪治療，即口服曲美他嗪膠囊（企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20 mg×30 s；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080433），每次20 mg，每日3次；研究組患者口服廣棗舒心丸治療，為醫(yī)院制劑室自制，每次2 g，每日3次，以溫開(kāi)水送服。兩組患者均堅(jiān)持用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察患者用藥2周后的心絞痛發(fā)作情況，結(jié)合心電圖檢查，分析其慢性心肌缺血治療效果；（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]①顯效：同等勞動(dòng)強(qiáng)度下，不引發(fā)心絞痛，或者心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間均顯著減少，心電圖正常；②有效：同等勞動(dòng)強(qiáng)度下，心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間均有所減少，心電圖從缺血性ST回升0.5 mm及以上；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及心電圖均無(wú)變化；治療總有效率=（有效+顯效）/46×100%。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 慢性心肌缺血治療效果 兩組均46例，研究組中無(wú)效1例，有效29例，顯效16例，其治療總有效率是97.83%，而對(duì)照組中無(wú)效7例，有效26例，顯效13例，治療總有效率是84.78%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.929,P=0.026）；

2.2 心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù) 治療前，兩組患者的心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表 2 兩組患者治療前后的心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)比較（Mean±SD，次）

3 討論

慢性心肌缺血作為心內(nèi)科常見(jiàn)病之一，包括隱匿性冠心病、慢性穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病等，均為心肌組織缺血所致的心血管疾病，可對(duì)患者生命安全帶來(lái)威脅，應(yīng)高度重視?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于慢性心肌缺血性疾病多采取藥物治療，但關(guān)于使用何種藥物，爭(zhēng)議較大[2]。西醫(yī)對(duì)于本病多采取曲美他嗪治療，但效果有限，而有學(xué)者以廣棗舒心丸治療本病，取得良好效果，但是否優(yōu)于常用西藥、具體優(yōu)勢(shì)為何有待進(jìn)一步分析。廣棗舒心丸屬于蒙藥，而從蒙醫(yī)理論分析，慢性心肌缺血屬于“心刺痛”范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為人體三根失調(diào)、津不消化、赫依血運(yùn)行不暢、心臟血脈瘀滯為本病發(fā)生的內(nèi)在因素，因而病變部位為心臟以及滋養(yǎng)心臟之血脈。廣棗舒心丸配方為廣棗、沉香、白豆蔻、丹參、麥冬、紫檀香、丁香、野牦牛心粉、安息香、梔子、藏紅花、土木香等藥材構(gòu)成，有行氣止痛、安神養(yǎng)心、活血化瘀之功效。其中，紫檀香、廣棗以及梔子有寧心強(qiáng)心之功效，藏紅花和肉豆蔻活血化瘀功效，可改善赫依血循環(huán)狀態(tài)，從而滋養(yǎng)心臟，改善患者心肌缺血癥狀。

結(jié)果提示：研究組患者慢性心肌缺血治療總有效率高于對(duì)照組，治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，證明了廣棗舒心丸治療慢性心肌缺血的突出功效，可推廣。